U hạt lymphoma là bệnh ung thư bắt đầu trong tế bào lympho, một loại tế bào bạch cầu trong hệ thống miễn dịch. Lymphoma là loại ung thư máu phổ biến nhất. Căn bệnh này bao gồm cả ung thư hạch Hodgkin và ung thư hạch không Hodgkin, tùy thuộc vào loại tế bào lympho cụ thể có liên quan.
U hạt Lymphoma là gì?
U hạt lympho còn được gọi là ung thư hạch bạch huyết hoặc bệnh Hodgkin.
Sau khi phát hiện nhiều trường hợp mắc bệnh ung thư liên quan đến hệ bạch huyết (hệ thống quyết định khả năng miễn dịch của con người), căn bệnh này đã được bác sĩ người Anh Thomas Hodgkin nghiên cứu và công bố. xuất bản năm 1832.
Hệ thống bạch huyết bao gồm các thành phần chính sau:
• Cơ quan bạch huyết là nơi sản xuất, nuôi dưỡng và biệt hóa các tế bào gốc (tế bào lympho) thành các tế bào trưởng thành. Các cơ quan này bao gồm: tuyến ức, amidan, lá lách và tủy xương.
• Các hạch bạch huyết: Các hạch bạch huyết có hình hạt đậu. Kích thước dao động từ vài mm đến hơn 1 cm. Chúng có thể nằm rải rác hoặc tập trung thành từng đám thành từng đám hoặc thành chuỗi chạy dọc theo đường đi của mạch bạch huyết. Các nhóm hạch nằm trong cơ thể ở những vị trí như:
• Vùng nông ngay dưới da ở nách, bẹn và cổ.
• Vùng sâu hơn, nằm ở một số cơ quan trong lồng ngực hoặc khoang bụng như dạ dày, trung thất, mạc treo.
Trong hạch bạch huyết, các tế bào lympho hoạt động mạnh và tăng sinh.
• Mạng lưới bạch huyết: là mạng lưới các mạch bạch huyết nhỏ phân nhánh, phân bố khắp chiều dài cơ thể. Các mạch bạch huyết có nhiệm vụ lưu thông hệ bạch huyết không màu (ẩm ướt) đến tất cả các mô và cơ quan.
• Hệ bạch huyết là thành phần cốt lõi của hệ thống miễn dịch tự nhiên của cơ thể, là hàng rào giúp cơ thể ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn, vi rút, kháng nguyên chống lại nhiễm trùng và nhiều bệnh tật. khác.
Phân loại u hạt Lymphoma
Dựa trên hình dạng tế bào bạch cầu bị thay đổi, ung thư hạch bạch huyết được phân thành 2 nhóm chính:
• Ung thư hạch Hodgkin (Hodgkin Lymphoma).
• Ung thư hạch không Hodgkin (Non-Hodgkin Lymphoma).
Việc phân biệt hai loại ung thư hạch tương đối khó do biểu hiện lâm sàng và phương pháp điều trị giống nhau, tuy nhiên vẫn cần xác định rõ loại u của bệnh nhân để góp phần tăng tỷ lệ điều trị ung thư hạch thành công bệnh nhân.
Triệu chứng của bệnh U hạt Lympho
U lympho Hodgkin (Hodgkin Lymphoma)
Trong vài tuần đầu sau khi phát bệnh, 1 hoặc một vài hạch bạch huyết to lên nhưng không đau, thường ở những vị trí như cổ (một bên cổ), sau xương đòn và lan sang các vùng khác.
• Amidan ở nách hoặc bẹn thường sưng tấy và mọc thành từng đám.
• Sốt không rõ nguyên nhân, sốt tái phát (sốt từng đợt, thường 5-7 ngày, sau đó sốt tự khỏi, sau đó sốt lại)
• Đổ mồ hôi ban đêm, ớn lạnh, rùng mình.
• Sút cân không rõ nguyên nhân, chán ăn, mệt mỏi, thiếu năng lượng.
• Người ngứa ngáy, khó chịu.
• Nếu các hạch bạch huyết ở ngực sưng to sẽ có thể gây ra các triệu chứng như tức ngực, khó thở.
• Các hạch bạch huyết bị sưng quá lớn có thể gây đau do đè lên các cơ quan, xương hoặc các cấu trúc khác. Uống rượu cũng có thể khiến vết sưng to hơn và đau hơn.
• Ở giai đoạn muộn của bệnh, một số triệu chứng có thể gặp phải như thiếu máu, chảy máu, viêm đường hô hấp trên, rối loạn tiêu hóa do hệ miễn dịch của cơ thể suy yếu.
Lymphoma không Hodgkin (Lymphoma không Hodgkin)
Các triệu chứng tương tự như các triệu chứng của ung thư hạch Hodgkin. Tuy nhiên, u lympho không Hodgkin có những điểm khác biệt đáng chú ý như:
• Các u bạch huyết thường lan rộng ra ngoài các hạch bạch huyết.
• U lympho không tiến triển một cách có trật tự từ nút này sang nút khác, đôi khi không thể đoán trước được vị trí xuất hiện khối u tiếp theo và sự phân bố của các khối u cũng xa dần trục cơ thể.
• Đối với u lympho không Hodgkin, thường có triệu chứng lách to hoặc gan to.
• Triệu chứng phổ biến ở dạng không Hodgkin nhưng hiếm khi ở dạng Hodgkin là sưng đầu, mặt và cổ.
Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh
Hiện nay, vẫn chưa có nghiên cứu khoa học nào tìm ra nguyên nhân chính xác gây ra bệnh u hạt Lymphoma.
Về cơ chế bệnh sinh
Hodgkin Lymphoma (Hodgkin Lymphoma)
Trong ung thư hạch Hodgkin, các tế bào Sternberg (hạt) hoạt động bất thường và không còn nằm trong tầm kiểm soát của các tế bào. Chúng phát triển và sinh sôi mạnh mẽ, phá hủy các bao xơ bao quanh hạch, phá vỡ cấu trúc bên trong của hạch.
Tổ chức Sternberg (tổ chức hạt) gồm các cụm tế bào Reed Sternberg, Plasmocyte, Lymphocyte, Neutrophil, Eosinophil.
Tế bào Reed Sternberg được coi là một tính năng đặc trưng có ý nghĩa chẩn đoán. Những tế bào này có kích thước rất lớn, thường từ 30-60 µm, động vật nguyên sinh ưa bazơ bắt màu với chất chỉ thị. Nhân tế bào thô, to, nhiều phân. Hạt nhân có nhân và độ phóng quang xung quanh hạt nhân. Tế bào Reed Sternberg thường đứng riêng lẻ và không tụ lại với nhau.
Lymphoma không Hodgkin (Lymphoma không Hodgkin)
Tế bào ung thư là tế bào lympho B và T trong các hạch bạch huyết hoặc các mô trên khắp cơ thể. U lympho tế bào B phổ biến hơn u lympho tế bào T. Các tế bào trở nên hoạt động và tăng sinh ngoài tầm kiểm soát và phát triển thành các khối u.
Các giai đoạn của u hạt Lymphoma.
Hodgkin Lymphoma (Hodgkin Lymphoma)
Hiệp hội quốc tế chống ung thư chia bệnh thành 4 giai đoạn, tùy thuộc vào loại, vị trí, tốc độ phát triển và đặc điểm tế bào. Việc xác định bệnh nhân đang ở giai đoạn nào là rất quan trọng để các bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất cho bệnh nhân.
Giai đoạn 1: Tổn thương khu trú ở một vùng hạch bạch huyết. Khối u chỉ nằm ở một bên của cơ hoành.
Giai đoạn 2: Khối u ở nhiều nơi hơn, nhưng khối u bạch huyết vẫn chỉ ở một bên của cơ hoành.
Giai đoạn 3: Các khối u xuất hiện ở cả hai bên của cơ hoành. Trong một số ít trường hợp, bệnh nhân bị lách to.
Giai đoạn 4: Ung thư hạch đã lan đến các cơ quan khác, chẳng hạn như gan, phổi hoặc tủy xương.
Quy định sử dụng thêm hai chữ cái A / B để cho biết bệnh nhân có các triệu chứng toàn thân như sốt, sụt cân, đổ mồ hôi ban đêm hay không (A: triệu chứng toàn thân, B: không có triệu chứng toàn thân).
U lympho không Hodgkin (Non-Hodgkin Lymphoma)
Với loại ung thư này, khối u không phát triển theo từng giai đoạn như ung thư hạch Hodgkin. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc nhiều vào đặc điểm của tế bào ung thư và mật độ khối u. U lympho không Hodgkin có thể được chia thành:
• U lympho không Hodgkin phát triển chậm.
• U lympho không Hodgkin phát triển nhanh.
Các yếu tố tiên lượng nặng cho bệnh nhân được chẩn đoán xác định là ung thư hạch:
• Người cao tuổi (trên 60 tuổi).
• Số lượng khối u nhiều, các vị trí như lá lách hoặc quanh rốn thường phát hiện số lượng khối u trên 4.
• Kích thước khối u lớn (đường kính trên 10cm). Đặc biệt nguy hiểm với những bệnh nhân có khối u trung thất chiếm 1/3 lồng ngực hoặc ổ bụng.
• Bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn muộn (3 hoặc 4).
• Bệnh nhân mắc các bệnh về gan như men gan cao, xơ gan.
• Tế bào T đã biến đổi.
Phương pháp điều trị u hạt Lymphoma
Việc lựa chọn phương pháp điều trị cần phụ thuộc vào các yếu tố sau:
• Loại ung thư hạch mà bệnh nhân mắc phải
• Bệnh nhân đang ở giai đoạn nào?
• Sức khỏe hiện tại của bệnh nhân có ổn định không?
• Khối u đã xuất hiện ở bộ phận nào của cơ thể?
Sau khi xem xét tình trạng của bệnh nhân và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, cần nâng cao sức đề kháng cho bệnh nhân trước khi bước vào quá trình điều trị bằng cách:
• Điều trị các bệnh khác nếu có.
• Tiêm phòng ngừa viêm phổi, viêm màng não, cúm.
Áp dụng chế độ ăn uống khoa học, lành mạnh.
