Nhiều bà mẹ sinh non khiến trẻ sinh non có sức khỏe yếu, khó chăm sóc hoặc mắc nhiều bệnh hiểm nghèo. Đặc biệt, viêm ruột hoại tử là bệnh phổ biến nhất ở trẻ sinh non. Các mẹ nên chú ý đến các dấu hiệu để phát hiện sớm nhất tình trạng của trẻ và có được phương pháp điều trị tốt.
1. Viêm ruột hoại tử là gì?
Viêm ruột hoại tử là một bệnh đường ruột cấp tính, phổ biến ở trẻ em mắc các bệnh tiêu hóa, có thể phá hủy các mô của niêm mạc ruột ở trẻ em.
Bệnh thường gặp ở trẻ sinh non (chiếm khoảng 70-80% trẻ em có tuổi thai thấp). Trẻ sinh non bị viêm ruột hoại tử có thể dẫn đến các biến chứng như thủng ruột, viêm phúc mạc hoặc tắc ruột dẫn đến tử vong.
2. Tại sao viêm ruột hoại tử có nhiều khả năng xảy ra ở trẻ sinh non?
Trẻ sinh non thường có cơ thể yếu, các cơ quan trong cơ thể có thể không hoàn hảo nên bé dễ bị suy hô hấp sau khi sinh. Khi cho sữa công thức không đúng cách hoặc lượng sữa tăng quá nhanh, vi khuẩn có thể xâm nhập vào đường ruột. Đây là một trong những nguyên nhân trực tiếp hoặc gián tiếp gây viêm ruột hoại tử, tổn thương thường khu trú ở ruột non.
Thiệt hại gây ra có thể dao động từ vài cm đến toàn bộ chiều dài của ruột non. Tổn thương kính hiển vi ở dạng phù nề, xuất huyết, hoại tử, có thể xâm nhập vào bạch cầu đa nhân. Từ đó dẫn đến các biến chứng như viêm phúc mạc, thủng ruột, tắc ruột.
3. Dấu hiệu viêm ruột hoại tử ở trẻ sinh non
3.1 Các dấu hiệu chung nổi bật nhất
Tiêu chảy, cho ăn kém, nôn ra sữa.
Sinh ngạt, thờ ơ, ngưng thở.
Hạ thân nhiệt.
Thiếu máu, đa hồng cầu vera.
Các triệu chứng toàn thân giống như nhiễm trùng huyết.
Trướng bụng, sờ thấy khối bụng, thành bụng sưng đỏ.
Không dung nạp sữa, nôn ra sữa hoặc chất lỏng màu xanh lá cây.
3.2 Dấu hiệu cụ thể ở từng giai đoạn
Giai đoạn đầu
Trẻ em thờ ơ, thờ ơ, nhiệt độ cơ thể thường không ổn định. Nước dạ dày tiêu hóa chậm, và chất lỏng vẫn còn khoảng 20%.
Có những khoảng dừng ngắn trong hơi thở, nhịp tim chậm, lượng đường trong máu thấp.
Bước tiếp theo
Nôn mửa màu vàng.
Tưới máu da kém.
Tiêu chảy, đôi khi tiêu chảy ra máu toàn bộ hoặc siêu nhỏ.
Bụng căng ra, kiểm tra trực tràng đôi khi có máu.
Giai đoạn muộn
Có sốc.
Nước dạ dày màu nâu sẫm.
Bụng bị căng phồng, sưng, thành bụng có những đốm đỏ.
Có cảm ứng phúc mạc hoặc viêm phúc mạc.
4. Các bước điều trị viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh
Có hai lựa chọn điều trị cho viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh hiện đang được áp dụng: điều trị y tế và điều trị phẫu thuật.
4.1 Với điều trị y tế
Điều trị y tế được áp dụng cho viêm ruột hoại tử (giai đoạn I), khi trẻ có dấu hiệu đầu tiên.
Phương pháp này được thực hiện như sau: Nhịn ăn bằng miệng, sau đó đặt ống thông mũi dạ dày để dẫn lưu dịch dạ dày. Chỉ nên tiếp tục cho ăn bằng miệng khi tiến triển lâm sàng tốt như: không chảy máu, trướng bụng hoặc ít nhất 5 ngày sau khi chụp X-quang bụng trở lại bình thường.
Nếu trẻ đang có ống thông tĩnh mạch rốn, nên cắt bỏ ống thông tĩnh mạch rốn. Sau đó thực hiện thay thế điện giải, chống sốc và điều trị DIC. Sau khi ổn định về mặt huyết động, hãy chuyển sang sử dụng tổng dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa trong 1-2 tuần.
4.2 Phương pháp điều trị phẫu thuật
Đối với các trường hợp nghiêm trọng của trẻ em, can thiệp phẫu thuật được chỉ định khi trong các trường hợp cụ thể sau:
Thủng ruột: sự hiện diện của không khí tự do trong bụng / X-quang bụng.
Viêm phúc mạc: thành bụng đỏ, máu hoặc mủ khi thăm dò dịch bụng, kiểm tra mới với vi khuẩn Gram (-).
Cuống ruột giãn vẫn bất động trên nhiều màng.
Lâm sàng: tắc ruột, sờ thấy khối trong bụng.
Hoặc phẫu thuật có thể được xem xét sau khi điều trị y tế sau 48-72 giờ, nhưng tình trạng của bệnh nhân không cải thiện, có những biểu hiện xấu như nhiễm toan chuyển hóa, giảm tiểu cầu liên tục và rối loạn đông máu.
Viêm ruột hoại tử giai đoạn 1, có thể được cho ăn sớm hơn sau 72 giờ. Viêm ruột hoại tử giai đoạn 2, 3 nên nhịn ăn trong ít nhất 10-14 ngày. Bắt đầu cho con bú 10ml/kg, tăng dần 10ml/kg/ngày, đồng thời phải theo dõi chặt chẽ lượng dịch dạ dày dư thừa, tình trạng bụng và máu ẩn trong phân.
5. Sao lưu
Phòng bệnh hơn chữa bệnh, phòng ngừa cho bà mẹ và trẻ em sẽ làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do viêm ruột hoại tử.
5.1 Với bà mẹ mang thai
Nó là cần thiết để kiểm tra tiền sản thường xuyên.
Đối tượng mẹ có nguy cơ cao nên được phát hiện.
Có một chiến lược điều trị cụ thể và chăm sóc chu đáo cho sức khỏe tốt của thai nhi.
Đặc biệt, chuẩn bị công tác phòng ngừa để tránh sinh non.
5.2 Dành cho bà mẹ sinh non
Trẻ sinh ra với cân nặng sơ sinh thấp hoặc trẻ sinh non phải được bú sữa mẹ ngay từ những giờ đầu tiên sau khi sinh.
Các bà mẹ cần ăn đủ dinh dưỡng để có được nguồn sữa mẹ dồi dào, và phải nghỉ ngơi và ngủ đủ giấc.
Trên đây là những dấu hiệu và phương pháp điều trị viêm ruột hoại tử mà các mẹ cần biết. Hy vọng các mẹ có thể phát hiện sớm các dấu hiệu bệnh ở con để có kế hoạch điều trị tốt, tránh được những hậu quả không đáng có.
