Hội chứng chuyển hóa được định nghĩa là một nhóm các yếu tố nguy cơ chuyển hóa tim liên quan đến kháng insulin. Ngoài tầm quan trọng của từng yếu tố nguy cơ cá nhân, sự kết hợp của béo bụng, chuyển hóa glucose bị suy yếu, rối loạn lipid máu và tăng huyết áp được gọi chung là hội chứng chuyển hóa, những người này có nguy cơ rõ ràng mắc bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh tim mạch.
1. Hội chứng chuyển hóa béo phì
Không phải tất cả những người thừa cân hoặc béo phì đều bị rối loạn chuyển hóa, nhưng hầu hết trong số họ đều bị kháng insulin. Béo phì trung tâm được cho là bước đầu tiên trong quá trình sinh bệnh học. Chất béo nội tạng tiết ra một loạt các hoạt chất sinh học gọi là adipocytokine như leptin, resistin, yếu tố hoại tử khối u α (TNFα), interleukin-6 (IL-6) và angiotensin II dẫn đến kháng insulin. , cùng với chất ức chế hoạt hóa plasminogen (PAI-1), có liên quan đến các bệnh mạch máu tắc mạch.
Đáng chú ý, adiponectin – một adipocytokine quan trọng bảo vệ chống lại sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 2, tăng huyết áp, viêm, xơ vữa động mạch và bệnh mạch máu – giảm ở những người tích tụ mỡ nội mạch. cơ quan, và điều này có thể liên quan nhân quả đến hội chứng chuyển hóa.
Các hợp chất khác được sản xuất bởi mô mỡ có thể chịu trách nhiệm cho hội chứng chuyển hóa là axit béo tự do không este hóa (FFAs). Khi có kháng insulin, việc huy động FFA từ triglyceride được lưu trữ trong mô mỡ tăng lên. Trong gan, FFA có tác dụng làm tăng sản xuất glucose và triglyceride và bài tiết VLDL, tạo ra một vòng luẩn quẩn. Bên cạnh đó, FFA cũng làm giảm độ nhạy insulin cơ bắp bằng cách ức chế hấp thụ glucose và tăng sản xuất fibrinogen và PAI-1.
Béo phì gây ra nhiều biến chứng y tế nghiêm trọng, bao gồm bất thường chuyển hóa, ung thư, khuyết tật, ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và tiểu không tự chủ. Kháng insulin, như một rối loạn chính của các bệnh liên quan đến béo phì.
Mức độ kháng insulin được chứng minh là tăng theo tuổi tác, và do đó ở người cao tuổi dễ bị phát triển các yếu tố nguy cơ chuyển hóa tim và được gọi chung là hội chứng chuyển hóa. Nhiều bệnh nhân cao tuổi thường không có nhận thức đúng đắn khi được chẩn đoán mắc hội chứng chuyển hóa nên dễ dẫn đến hậu quả nghiêm trọng như tàn tật. Thừa cân, béo phì và đặc biệt là tích tụ chất béo trung tâm có liên quan đến kháng insulin.
Béo phì là kết quả của sự cân bằng năng lượng tích cực lâu dài dựa trên sự tương tác phức tạp giữa các yếu tố môi trường và di truyền. Các nghiên cứu về gia đình nhận nuôi và sinh đôi đã chứng minh ảnh hưởng mạnh mẽ của gen và chỉ ra rằng các giá trị BMI có liên quan giữa các thành viên trong gia đình mặc dù được nuôi riêng biệt. .
Ngoài các dạng béo phì hiếm gặp do một gen duy nhất gây ra, hơn 100 gen chịu trách nhiệm về béo phì ở người đã được xác định cho đến nay. Những gen nhạy cảm này sẽ ảnh hưởng đến việc điều chỉnh cân nặng, biệt hóa tế bào mỡ và trao đổi chất.
Dựa trên cơ sở di truyền này, các yếu tố môi trường bao gồm lối sống ít vận động, bữa ăn giàu năng lượng và các khía cạnh xã hội, làm tăng nguy cơ béo phì. Một kết quả được công bố gần đây của nghiên cứu Framingham đưa ra một lời giải thích thú vị cho sự gia tăng tỷ lệ béo phì trên toàn thế giới: một người có nhiều khả năng bị béo phì khi bạn bè, anh chị em hoặc bạn tình của người đó bị béo phì. Mạng xã hội cũng có thể là một yếu tố liên quan đến dịch bệnh béo phì.
Các sản phẩm tiền viêm và nội tiết khác nhau từ mô mỡ nội tạng tương tác với dòng thác tín hiệu insulin có thể được xác định. Trong số các sản phẩm này, adiponectin giúp tránh kháng insulin và bệnh tim mạch, trong khi các axit béo tự do, leptin, resistin và các sản phẩm tiền viêm thúc đẩy kháng insulin. Leptin, một sản phẩm của gen béo phì, chủ yếu được sản xuất bởi mô mỡ và giúp điều chỉnh sự hấp thụ thức ăn và tiêu hao năng lượng, chuyển hóa axit béo trong cơ xương và sản xuất glucose trong gan.
Các dạng béo phì phổ biến nhất được đặc trưng bởi nồng độ leptin lưu hành cao và kháng leptin. Leptin có cấu trúc tương tự như các cytokine tiền viêm, chẳng hạn như interleukin (IL) -6, có IL ảnh hưởng đến hoạt động của insulin. Các tế bào của chất nền mạch máu trong mô mỡ, và đặc biệt là mỡ nội tạng, là nguồn sản xuất IL-6 quan trọng. Yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF-a) là một adipocytokine được nghiên cứu kỹ lưỡng khác và có thể liên quan đến béo phì, viêm cận lâm sàng và kháng insulin. TNF-a làm giảm hoạt động của insulin bằng cách ức chế chuyển adiponectin. Các adipocytokine mới khác với các tác dụng được phát hiện gần đây đối với độ nhạy insulin bao gồm visfatin, làm tăng sản xuất IL-6 và TNF-a, protein liên kết retinol-4, vaspin và omentin.
Ngoài adipocytokine, sự vội vàng của axit béo từ mô mỡ là nguyên nhân chính của sự phát triển của hội chứng chuyển hóa. Các axit béo tự do được giải phóng từ triglyceride mô mỡ thông qua hoạt động lipase nhạy cảm với hormone và từ lipoprotein giàu triglyceride thông qua quá trình ly giải mô mỡ bằng lipoprotein lipase. Bởi vì cả hai cơ chế này đều được điều chỉnh bởi insulin, kháng insulin dẫn đến sự gia tăng hơn nữa trong việc giải phóng axit béo tự do từ các mô mỡ và giảm độ thanh thải của lipoprotein giàu triglyceride.
Tăng nồng độ axit béo tự do trong huyết tương, liên quan đến mức độ kháng insulin cao hơn, dẫn đến giảm tác dụng ức chế của insulin đối với sản xuất glucose gan và sinh mỡ. Kết quả là lắng đọng lipid tại các vị trí không liên quan như gan, cơ vân và đảo tụy, có thể xảy ra với giảm chức năng của các cơ quan cụ thể (nhiễm độc mỡ). Ngoài ra, người ta đã đưa ra giả thuyết rằng chế độ ăn nhiều năng lượng – như một sự kiện khởi đầu cho sự phát triển kháng insulin – làm quá tải mô mỡ, khả năng lưu trữ axit béo tự do trong tế bào. chất béo quá mức, và lipid tích tụ ở các trang web nước ngoài (giả thuyết tràn).
2. Chế độ ăn uống cho người bị rối loạn chuyển hóa
2.1.Giảm lượng chất béo (lipid)
Tùy thuộc vào mỗi BMI, chất béo chỉ nên chiếm 15-20% tổng năng lượng với tỷ lệ: chất béo bão hòa chiếm 1/3 tổng lượng chất béo, 1/3 là axit béo không bão hòa đa và 1/3 còn lại là axit béo không bão hòa có liên kết đôi.
Nên sử dụng dầu lạc, dầu oliu, dầu đậu nành thay cho chất béo và nên ăn các loại hạt có dầu như: vừng, lạc, hạt dẻ, hạt bí đỏ để cung cấp axit béo không bão hòa với nhiều liên kết đôi omega 3 và omega. 6. Loại bỏ thực phẩm chứa nhiều axit béo bão hòa như: chất béo, bơ, nước dùng thịt.
Giảm lượng cholesterol xuống dưới 250mg/ngày bằng cách không ăn thực phẩm giàu cholesterol như: não (2.500mg%), hình bầu dục bò (400mg%), hình bầu dục lợn (375mg), gan lợn (300mg), gan gà (440mg%). Hạn chế những thực phẩm này sẽ giúp giảm cholesterol trong chế độ ăn uống. Lòng đỏ trứng có hàm lượng cholesterol cao, nhưng đồng thời chúng chứa nhiều lecithin (một chất điều chỉnh chuyển hóa cholesterol trong cơ thể). Do đó, ở những người có cholesterol trong máu cao, không nhất thiết phải kiêng hoàn toàn trứng mà chỉ ăn trứng l – 2 lần/tuần, mỗi lần ăn 1 quả trứng.
2.2.Sử dụng protein hợp lý
Lượng protein chỉ nên chiếm khoảng 13 – 15% năng lượng khẩu phần ăn hàng ngày.
Nên sử dụng các loại thịt ít béo như: thịt bò nạc, thịt gà không da, thăn heo, cá, đậu. Bạn nên ăn các sản phẩm chế biến từ đậu nành: sữa đậu nành, đậu phụ, đậu phụ, bột đậu nành, sữa chua đậu nành… Thực phẩm làm từ đậu nành chứa rất nhiều estrogen thực vật (isoflavone) có tác dụng có lợi. Giảm đáng kể nồng độ cholesterol toàn phần, cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL) và chất béo trung tính (các thành phần làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch).
Trong thực đơn nên ăn cá ít nhất 3 lần một tuần.
Tăng chất xơ trong khẩu phần: nên ăn 400-500g rau xanh/ngày và 300g trái cây chín/ngày.
Thay đổi cách chế biến các món ăn như: tăng hấp, luộc, ninh nhúng, hầm, hầm; Không sử dụng các phương pháp chế biến chiên, hun khói, rang, nướng…
3. Phòng ngừa
Phòng ngừa và kiểm soát béo phì và hội chứng chuyển hóa đòi hỏi phải quản lý sớm và tích cực dựa trên các nguyên tắc chính sau:
Các biện pháp phòng ngừa nên đặc biệt mạnh mẽ đối với những người có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc bệnh động mạch vành sớm.
Các bác sĩ nên theo dõi chặt chẽ sự phát triển của trẻ em để tránh béo phì ở trẻ em và bắt kịp béo phì.
Trọng lượng cơ thể và chỉ số nhân trắc học cho người lớn nên được duy trì trong giới hạn bình thường dựa trên dữ liệu gần đây. Theo tuyên bố đồng thuận gần đây cho người Ấn Độ gốc Á, BMI nên được duy trì trong khoảng từ 18 đến 22,9, và chu vi vòng eo nên được duy trì dưới 90cm đối với nam và 8cm đối với nữ.
Những người thừa cân và những người bị béo bụng nên được chủ động quản lý để giảm cân bằng các biện pháp lối sống.
Phát hiện một thành phần của hội chứng chuyển hóa sẽ dẫn đến việc tìm kiếm thành phần khác và quản lý nó.
Tổng cộng 60 phút hoạt động thể chất mỗi ngày được khuyến nghị để phòng ngừa và quản lý bệnh béo phì và hội chứng chuyển hóa cho người Ấn Độ gốc Á. Điều này bao gồm hoạt động aerobic, các hoạt động liên quan đến công việc và các hoạt động tăng cường cơ bắp.
Chế độ ăn uống nên được cân bằng với carbohydrate (55-65% lượng calo) với sự nhấn mạnh vào carbohydrate phức tạp, tổng chất béo và chất béo bão hòa hạn chế (7-10% tổng lượng calo), đầy đủ các axit béo không bão hòa đơn (MUFAs), axit béo không bão hòa đa omega 3 (-3 axit béo không bão hòa đa, -3 PUFA) và chất xơ. Dầu và thực phẩm có chứa axit béo chuyển hóa nên tránh tuyệt đối.
Thay đổi lối sống trị liệu nên được khuyến khích từ thời thơ ấu, với tư vấn chặt chẽ về hoạt động thể chất thường xuyên và hạn chế sử dụng truyền hình / Internet. Theo hướng dẫn gần đây cho người Ấn Độ gốc Á, trẻ em nên thực hiện ít nhất 60 phút hoạt động thể chất ngoài trời. Thời gian sử dụng thiết bị (tivi/máy tính) nên ít hơn 2 giờ mỗi ngày. Lối sống lành mạnh nên được khắc sâu ở trẻ em thông qua việc thực hiện nghiêm ngặt các chương trình y tế học đường.
Tham khảo thêm tại https://nhathuocaz.com.vn
