Chẩn đoán và điều trị viêm phổi bệnh viện

Viêm phổi bệnh viện do Vi Khuẩn ngày càng trở thành một thách thức nhanh chóng trong điều trị kháng sinh ban đầu, làm tăng nguy cơ tử vong, kéo dài thời gian nằm viện và làm tăng chi phí điều trị. Hãy theo dõi bài viết dưới đây để hiểu rõ hơn về quá trình chẩn đoán và phương pháp điều trị viêm phổi bệnh viện.

1. Viêm phổi bệnh viện là gì?

Viêm phổi bệnh viện thường liên quan đến chăm sóc y tế và thường xuất hiện ở khoa Hồi Sức Tích Cực, đang trở thành nguyên nhân hàng đầu gây tử vong, chiếm từ 30% – 70% trong số các nhiễm khuẩn bệnh viện. Đây là loại viêm phổi xuất hiện sau 48 giờ nhập viện, không có triệu chứng trước đó và không có tổn thương mới trên X-quang ngực trong 48 giờ nhập viện.
Theo nghiên cứu ở các nước phát triển, tỷ lệ Viêm Phổi Bệnh Viện chiếm 15% trong tổng số các nhiễm khuẩn bệnh viện, tăng lên đến 27% ở khoa Hồi Sức Tích Cực (số liệu của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ năm 2003). Loại này thường liên quan đến thở máy (90%), làm kéo dài thời gian nằm viện khoảng 6,1 ngày và tăng chi phí điều trị từ 10.000 USD – 40.000 USD mỗi trường hợp.

2. Chẩn đoán viêm phổi bệnh viện như thế nào?

2.1 Triệu chứng lâm sàng

Viêm Phổi Bệnh Viện thường có các triệu chứng giống Viêm Phổi Cộng Đồng như sốt, ho, khạc đờm mủ, khó thở và hội chứng đông đặc. Tuy nhiên, chúng thường bị mờ đi bởi các bệnh lý khác, và việc phân biệt với các nguyên nhân khác như nhiễm độc, dị ứng thuốc, xẹp phổi, nhồi máu phổi là khó khăn.

2.2 Phương pháp chẩn đoán
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ, có thể chẩn đoán Viêm Phổi Bệnh Viện bằng cách sử dụng các phương pháp sau:
– Nghe hoặc gõ phổi để kiểm tra sự đục hoặc ran;
– X-quang lồng ngực để phát hiện tổn thương và thâm nhiễm;
– Cấy máu để xác định mầm bệnh;
– Lấy mẫu đờm để phân lập mầm bệnh;
– Xác định kháng thể IgM hoặc tăng 4 lần IgG;
– Chứng minh bằng chứng mô bệnh của viêm phổi.
Đối với trẻ dưới 12 tháng, chẩn đoán căn cứ vào các triệu chứng như khó thở, thở nhanh, x-quang có tổn thương mới, và xét nghiệm đờm.

3. Chiến lược điều trị viêm phổi bệnh viện

Việc điều trị Viêm Phổi Bệnh Viện ngày càng khó khăn do đối với vi khuẩn có sự kháng cự mạnh mẽ với kháng sinh. Phương pháp tiếp cận hiện nay là sử dụng kháng sinh mạnh, phổ rộng từ đầu, sau đó điều chỉnh sau khi có kết quả vi sinh.

3.1 Điều trị kháng sinh
– Đối với bệnh nhân nặng, nguy cơ cao: Sử dụng kháng sinh mạnh ngay từ đầu, sau đó điều chỉnh dựa trên kết quả vi sinh.
– Các căn cứ sử dụng kháng sinh bao gồm tổn thương nhu mô phổi, nhiễm khuẩn huyết nặng, viêm phổi xuất hiện sau ngày thứ 5 của viện, và các yếu tố nguy cơ cao khác.
– Mục tiêu là cải thiện lâm sàng và vi sinh, giảm khả năng kháng thuốc và giảm chi phí điều trị.

3.2 Cách điều trị
– Sử dụng các phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân, nhưng phải chú trọng đến sự đa dạng và hiệu quả của kháng sinh.
– Quản lý thông khí cơ học và thở oxy có thể được áp dụng đối với bệnh nhân có suy hô hấp nặng.
– Điều trị nên được điều chỉnh dựa trên kết quả vi sinh để tối ưu hóa hiệu quả và giảm nguy cơ kháng thuốc.
Để giảm tỷ lệ tử vong và chi phí điều trị, quản lý hiện nay đang tập trung vào việc chẩn đoán chính xác và áp dụng các phương pháp điều trị linh hoạt và hiệu quả.

 

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *