Suy tim là tình trạng tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Suy tim là con đường phổ biến cuối cùng của hầu hết các bệnh tim mạch. Bệnh nhân sẽ bị giảm khả năng hoạt động, giảm chất lượng cuộc sống, tùy thuộc vào mức độ, họ sẽ cần sự hỗ trợ khác nhau. Ngoài ra, bệnh nhân nặng sẽ phải đối mặt với nguy cơ tử vong cao do rối loạn nhịp tim và các đợt suy tim mất bù. Suy tim được chia thành hai loại, cấp tính và mãn tính. Bài viết này sẽ đối phó với suy tim mãn tính.
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây suy tim rất đa dạng, nhưng nguyên nhân chính vẫn là do bệnh tim.
– Do bệnh tim bẩm sinh
– Có tiền sử nhồi máu cơ tim gây sẹo tim và làm giảm khả năng co bóp, ảnh hưởng đến chu kỳ bơm của tim
– Bị bệnh van tim như hẹp, hở van tim, v.v.
– Bị bệnh động mạch vành; viêm cơ tim..
– Bị rối loạn nhịp tim trong một thời gian dài
– Do các bệnh mãn tính: Huyết áp cao làm tăng áp lực lên tim và tim phải làm việc quá sức trong một thời gian dài; bệnh tiểu đường; Tuyến giáp; CKD…
Hoặc vì bệnh nhân sử dụng thuốc để điều trị ung thư và các bệnh mãn tính khác…
Ngoài ra, bệnh trở nên tồi tệ hơn khi:
Bệnh nhân không tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ, tự ý bỏ thuốc hoặc dùng thuốc bất thường hoặc không đúng liều;
Nhiễm trùng;
Rối loạn nhịp tim;
Thiếu máu;
Chế độ ăn quá mặn;
Bệnh nhân đang mang thai;
Dùng các loại thuốc có hại cho tim như thuốc chống viêm không steroid, thuốc chẹn canxi, v.v.
Triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh thay đổi từ người này sang người khác, và chúng có thể xuất hiện đột ngột hoặc phát triển âm thầm trong vài ngày. Các triệu chứng phổ biến nhất của suy tim là:
Khó thở: Đây là triệu chứng phổ biến nhất. Bệnh nhân có thể khó thở trong khi hoạt động hoặc nghỉ ngơi.
– Mệt mỏi: Bệnh nhân thường cảm thấy mệt mỏi, yếu ớt, khó thở trong các hoạt động hàng ngày.
– Bàn chân sưng: Bệnh nhân có thể bị sưng ở vùng mắt cá chân do giữ nước. Phù nề có thể tồi tệ hơn vào cuối ngày.
Ngoài ra, bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng khác như:
Thay đổi trọng lượng;
Nhịp tim nhanh và thất thường;
Ho dai dẳng và có thể có máu;
Thở khò khè;
Đầy hơi, trướng bụng;
Hay chóng mặt, thậm chí ngất xỉu…
Một số bệnh nhân vẫn lo lắng, mất ngủ…
Phương pháp điều trị
Điều trị suy tim bằng thuốc kết hợp giải quyết các vấn đề và nguyên nhân gây suy tim theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa: bắc cầu động mạch vành, sửa van, thay van, bệnh lý bẩm sinh…
Điều trị nội khoa
– Giao cảm beta: Giúp bệnh nhân cải thiện tỷ lệ tử vong và nguy cơ tử vong đột ngột do rối loạn nhịp tim
– Thuốc ức chế ACE / thuốc chẹn thụ thể AT1: Một loại thuốc giúp cải thiện các triệu chứng của bệnh, góp phần giảm tỷ lệ tử vong.
– Thuốc lợi tiểu: Thường được chỉ định trong suy tim sung huyết, góp phần cải thiện các triệu chứng bệnh.
– Thuốc lợi tiểu đối kháng Aldosterone: Giảm nguy cơ đột tử trong suy tim.
– Digoxin: Đây là một loại thuốc có thể cải thiện các triệu chứng suy tim, nhưng nó cần được bác sĩ theo dõi chặt chẽ khi sử dụng trong một thời gian dài.
– Sự kết hợp của nhóm Valsartan / Sacubitril: Có thể giúp khắc phục thuốc ức chế ACE / thuốc chẹn thụ thể một mình trong điều trị suy tim.
Cấy ghép ICD
Được các bác sĩ chỉ định khi suy tim EF ≤35%, vẫn có triệu chứng sau khi điều trị nội khoa do thiếu máu cục bộ cơ tim, rối loạn nhịp thất nặng, bệnh cơ tim giãn…. Tiên lượng sống sót ≥1 năm.
CRT. Cấy
Nhiều bệnh nhân đã trải qua điều trị y tế nhưng vẫn có triệu chứng sẽ được chỉ định cấy CRT, đặc biệt là khi suy tim EF ≤35%, QRS ≥130ms.
Ghép tim
Được bác sĩ tim mạch chỉ định khi suy tim ở giai đoạn cuối, các biện pháp điều trị không còn hiệu quả, bệnh nhân dưới 65 tuổi. Tuy nhiên, chống chỉ định ở những bệnh nhân tăng huyết áp phổi cố định, bệnh toàn thân nặng, ung thư…
