Suy gan cấp do nhiều nguyên nhân khác nhau có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng tiết niệu, đặc biệt là suy đa tạng với tỷ lệ tử vong cao lên đến 90%. Liệu pháp trao đổi huyết tương trong suy gan cấp là phương pháp điều trị hiệu quả thường được bác sĩ kê toa.
1. Suy gan cấp là gì?
Tình trạng gan bị tổn thương ồ ạt do nhiều nguyên nhân khác nhau được gọi là suy gan cấp, dẫn đến các biến chứng như rối loạn đông máu, bệnh não gan và suy đa cơ quan trong cơ thể bệnh nhân mà trước đó không hoạt động bình thường. Gan của họ là bình thường. Tỷ lệ tử vong suy gan cấp rất cao, lên đến 90% nếu không được điều trị kịp thời.
Suy gan cấp được phân loại theo nhiều cách khác nhau như:
Theo Luke và Mallory, suy gan cấp tính được chia thành ba giai đoạn: prodromal, trung gian và muộn. S
Suy gan cấp được phân loại lâm sàng được chia dựa trên khoảng thời gian thành suy gan tối cấp (7 ngày), suy gan cấp tính (8-28 ngày), suy gan bán cấp (5-12 tuần).
Suy gan cấp cũng được chia theo bệnh não gan thành 4 cấp độ. Bộ phận này có nhiều lợi ích giúp bác sĩ dự đoán mức độ nghiêm trọng của bệnh, giúp bác sĩ dễ dàng theo dõi và điều trị bệnh nhân hơn.
2. Nguyên nhân gây suy gan cấp
Có nhiều nguyên nhân gây suy gan cấp, những nguyên nhân như vậy bao gồm:
Nguyên nhân vi khuẩn: Bệnh do virus viêm gan A, B, C, E gây ra, tại Việt Nam nguyên nhân chính là viêm gan B. Một số loại virus khác như Cytomegalovirus, Herpes, Epstein Barr, thủy đậu cũng có thể gây suy gan cấp. Trong trường hợp bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng hoặc sốc nhiễm trùng, tỷ lệ tổn thương gan là 20-25%. Ký sinh trùng như sốt rét, sán lá gan và giun cũng là những yếu tố có thể gây suy gan cấp.
Do ngộ độc thuốc: Ngộ độc do dùng quá liều paracetamol hoặc sử dụng đúng liều lượng nhưng bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu hoặc sử dụng thuốc chống co giật cũng có thể gây suy gan cấp. Một số thuốc khác nếu sử dụng không đúng chỉ dẫn của bác sĩ hoặc dược sĩ có thể dẫn đến ngộ độc và suy gan cấp như Isoniazid, Rifampicin, thuốc kháng viêm không steroid, Sulphonamides, Phenytoin, Tetracycline, Allopurinol, Ketoconazole, MAAO…, ngộ độc thuốc đông y, đặc biệt là thuốc bảo quản.
Ngộ độc nấm: Điển hình là nấm Amanita phalloides
Các nguyên nhân khác như hội chứng gan nhiễm mỡ cấp tính ở phụ nữ mang thai, bệnh nhân tắc mạch máu lớn ở gan, hội chứng Reye…
3. Dấu hiệu suy gan cấp
Suy gan cấp xảy ra nhanh chóng và biến chứng dẫn đến tỷ lệ tử vong cao nên người bệnh cần chú ý đến các triệu chứng ban đầu để có thể nhanh chóng nhập viện điều trị. Dấu hiệu lâm sàng của suy gan cấp như sau:
Bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi, buồn nôn và chán ăn
Vàng da và niêm mạc tăng nhanh, nước tiểu sẫm màu hơn bình thường
Các triệu chứng rối loạn đông máu như chảy máu dưới da, niêm mạc, xuất huyết tiêu hóa, chảy máu não…
Hội chứng gan não và các biểu hiện khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn:
Độ I: Thay đổi tâm trạng, mất tập trung, rối loạn giấc ngủ.
Độ II: Bệnh nhân có dấu hiệu buồn ngủ, hành vi bất thường, mất phương hướng và khả năng đáp lại lời nói của người khác.
Độ III: Buồn ngủ, không phản ứng với lời nói, tăng phản xạ.
Độ IV: Bệnh nhân rơi vào trạng thái hôn mê, có dấu hiệu mất não và cũng có thể đáp ứng với các kích thích đau.
Một số biến chứng có thể xảy ra với suy gan cấp như suy thận cấp, nhiễm trùng như viêm phổi, nhiễm trùng tiết niệu, nhiễm trùng huyết… Đặc biệt bệnh nhân có thể tử vong do suy đa tạng.
Để chẩn đoán chính xác tình trạng, bệnh nhân sẽ được chỉ định xét nghiệm sinh hóa, huyết học để đánh giá mức độ suy gan của bệnh nhân. Sau đó bệnh nhân sẽ được xét nghiệm để tìm ra nguyên nhân gây bệnh và có chẩn đoán hình ảnh như siêu âm bụng, CT scan…
4. Làm thế nào để điều trị suy gan cấp?
4.1 Nguyên tắc điều trị suy gan cấp
Hiện nay, chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu cho suy gan cấp. Các bác sĩ thường điều trị gan hoặc các cơ quan bị suy khác bằng điều trị hỗ trợ, điều trị các biến chứng của bệnh trong khi chờ tế bào gan phục hồi, hoặc chờ phẫu thuật thay gan.
Bác sĩ sẽ thực hiện các biện pháp hồi sức cơ bản cho bệnh nhân như hồi sức tuần hoàn, điều trị phù não, phòng ngừa xuất huyết tiêu hóa, điều trị rối loạn đông máu…
4.2 Điều trị suy gan cấp bằng liệu pháp trao đổi huyết tương
Hiện nay, điều trị suy gan cấp bằng liệu pháp trao đổi huyết tương được sử dụng rộng rãi vì hiệu quả trong điều trị căn bệnh này. Trao đổi huyết tương trong suy gan cấp giúp loại bỏ độc tố được tạo ra trong quá trình trao đổi chất và hỗ trợ gan trong khi chờ gan phục hồi. Liệu pháp lọc máu trao đổi huyết tương này không thể được thực hiện nếu huyết áp trung bình của bệnh nhân dưới 55mmHg, bệnh nhân bị rối loạn tiến triển hoặc bị rối loạn đông máu DIC nặng.
Thời gian lọc máu để trao đổi huyết tương là từ 8 đến 24 giờ và được thực hiện liên tục trong 3 ngày. Từ ngày thứ 4 trở đi, quá trình lọc MARS sẽ chỉ được thực hiện khi mức Bilirubin tăng vượt quá 1,5mg / dl / 24h hoặc vượt quá ngưỡng 15mg / dl một lần nữa. Trong trường hợp mức độ Bilirubin tăng trở lại vượt quá 3mg / dl trong vòng Sau 48 giờ, bạn phải làm lại MARS.
Trong quá trình chạy thận nhân tạo trao đổi huyết tương, bác sĩ hoặc y tá phải theo dõi các thông số kỹ thuật được lắp đặt và thực tế về tốc độ dòng máu, tốc độ dòng albumine, áp suất và áp suất màng lăng kính tiền MARS. lực đằng sau màng. Thông thường, các thông số này được hiển thị trên màn hình và máy sẽ báo động khi có dấu hiệu bất thường.
Mặc dù liệu pháp trao đổi huyết tương trong suy gan cấp tính rất hiệu quả trong điều trị bệnh này, một số biến chứng có thể xảy ra trong quá trình lọc máu trao đổi huyết tương như sau:
Tắc nghẽn màng hoặc vỡ màng: Do nhiều nguyên nhân khác nhau, bác sĩ phải dừng quá trình lọc máu để thay màng lọc hoặc bộ lọc khác.
Bệnh nhân hạ huyết áp: Các bác sĩ cần khẩn trương thay thế chất lỏng và kết hợp thuốc vận mạch để duy trì huyết áp nếu cần thiết. Nếu huyết áp của bệnh nhân không tăng, bác sĩ phải dừng quá trình lọc máu.
Chảy máu: Thông thường do rối loạn đông máu, lọc máu có thể cần phải dừng lại nếu tình trạng quá nghiêm trọng.
Nhiễm trùng: Ngừng lọc máu và điều trị nhiễm trùng.
Tham khảo thêm tại https://nhathuocaz.com.vn
