Ung thư tuyến giáp thể nhú là gì

Ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú, thông thường được biết đến là ung thư tuyến giáp thể nhú (Papillary Thyroid Carcinoma – PTC), là một loại ung thư nằm trong vùng mô tuyến giáp và được hình thành từ tế bào ung thư.

PTC chiếm tỷ lệ lớn, lên đến 90% trong tổng số các trường hợp ung thư tuyến giáp. Đối tượng có nguy cơ cao nhất là những người ở độ tuổi trung niên, với độ tuổi trung bình là 50. Tỉ lệ mắc bệnh ở phụ nữ cao gấp 3 lần so với nam giới.

Triệu chứng của ung thư tuyến giáp thể nhú, mặc dù có khả năng điều trị hiệu quả, nhưng thường khó phát hiện ở giai đoạn đầu do thiếu triệu chứng rõ ràng. Tuy nhiên, khi bệnh phát triển, các triệu chứng có thể bao gồm:

1. Tăng kích thước của tuyến giáp: Tuyến giáp trở nên phình lên và cảm giác cứng hơn khi chạm vào.

2. Khó nuốt, khó thở và đau: Sự phình to của tuyến giáp có thể gây khó thở, khó nuốt và đau cho người bệnh.

3. Tiếng nói khàn: Khối u trong tuyến giáp có thể áp lực lên dây thanh âm, gây ra tiếng nói khàn hoặc biến dạng giọng nói.

4. Di căn hạch ở cổ: Hạch nhóm VI thường không gây đau và có thể di động, đặc biệt là khi chưa bị xâm lấn. Khoảng 1/3 bệnh nhân gặp tình trạng lan truyền khối u qua các hạch lympho vùng cổ đến phổi.

Nguyên nhân gây ra ung thư tuyến giáp thể nhú chưa được xác định rõ, tuy nhiên, một số yếu tố tăng nguy cơ bao gồm:

1. Tính chất di truyền: Các yếu tố di truyền như hội chứng liên quan đến RET (Multiple Endocrine Neoplasia – MEN), dị tật gen tiroglobulin, dị tật gen SDHx, dị tật gen PTEN và các biến thể khác có thể tăng nguy cơ mắc bệnh. Khoảng 5% bệnh nhân mắc bệnh do yếu tố di truyền.

2. Tác động từ môi trường: Phóng xạ, ô nhiễm không khí, nước uống chứa Iốt, hoặc thụ tinh nhân tạo cũng được xem xét làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

3. Tổn thương và khối u của tuyến giáp: Các tổn thương và khối u trong tuyến giáp, bao gồm cả các bệnh lý như tuyến giáp thần kinh và tuyến giáp tế bào Hürthle, cũng đóng góp vào nguy cơ mắc bệnh.

Chẩn đoán Tế bào học (FNA):

Phương pháp chẩn đoán đầu tiên được sử dụng để xác định ung thư tuyến giáp biểu mô nhú, có độ chính xác lên đến 95%. Thực hiện FNA bằng cách sử dụng chọc hút kim nhỏ để thu thập mẫu tế bào từ khối u trong tuyến giáp. Mẫu tế bào này được kiểm tra tại phòng thí nghiệm để xác định sự bất thường của tế bào không thuộc tuyến giáp.

Xạ hình tuyến giáp bằng I-131:

Phương pháp này hỗ trợ phát hiện ung thư tuyến giáp thể nhú do tế bào ung thư ít hấp thụ Iốt-131 và thường thể hiện sự giảm chức năng trên xạ hình. Ngoài ra, nó giúp phát hiện các khối u di căn xa đến các bộ phận khác của cơ thể thông qua xạ hình toàn thân với Iốt-131.

Chẩn đoán hình ảnh:

Các phương pháp như siêu âm, chụp CT và chụp MRI được sử dụng để đánh giá khối u trong tuyến giáp. Siêu âm là phương pháp phổ biến nhất để đánh giá các khối u. Chụp CT và chụp MRI giúp xác định kích thước và vị trí chính xác của khối u và phát hiện các dấu hiệu bất thường khác.

Điều trị ung thư tuyến giáp thể nhú:

1. Khối u >4cm, có di căn:

   – Phẫu thuật cắt bỏ hoặc một phần tuyến giáp.

   – Xạ trị với iốt-131 để loại bỏ mô giáp tồn dư.

   – Lặp lại điều trị mỗi 6-12 tháng để loại bỏ mô tuyến giáp còn lại.

   – Sử dụng levothyroxine (T4) để ức chế hormone tuyến giáp (TSH).

2. Khối u <4cm khu trú trong một thùy tuyến giáp:

   – Phẫu thuật cắt bỏ một thùy giải phẫu hoặc cắt bỏ eo.

   – Sử dụng levothyroxine ở liều tối thiểu để giảm nguy cơ tái phát và trở lại của bất kỳ tổn thương nhỏ nào còn tồn dư lại.

3. Ung thư biểu mô nhú < 1.5 cm, không di căn:

   – Giám sát chủ động kết hợp điều trị nội khoa.

   – Tuân thủ định kỳ tái khám và các chỉ định của bác sĩ để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư và duy trì quá trình điều trị.