Điều trị suy tim được chia thành 4 cấp độ theo từng giai đoạn A, B, C và D. Có 2 phương án điều trị chính là điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc. Mục tiêu của điều trị suy tim là giảm triệu chứng, hạn chế nhập viện và kéo dài thời gian sống.
1.Điều trị suy tim giai đoạn A
Ở giai đoạn A ban đầu, bệnh nhân chỉ có nguy cơ suy tim cao nhưng không có bệnh tim cấu trúc hoặc các triệu chứng suy tim điển hình. Do đó, điều quan trọng trước tiên là điều chỉnh lối sống không lành mạnh hoặc điều trị các tình trạng có nguy cơ cao dẫn đến suy tim, chẳng hạn như:
Tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và đái tháo đường: Điều trị theo phác đồ và mục tiêu cần đạt. Loạn nhịp tim nhanh: Kiểm soát nhịp thất hoặc phục hồi nhịp xoang. Suy giáp hoặc cường giáp: Điều trị bệnh tuyến giáp theo khuyến cáo. Người hút thuốc, uống rượu, dùng ma túy: Khuyên bệnh nhân tránh các chất làm tăng suy tim.
Ngoài ra, bác sĩ cũng có thể chỉ định phương pháp điều trị phù hợp tùy vào từng trường hợp cụ thể, chẳng hạn:
Đo phân suất tống máu EF bằng siêu âm tim ở bệnh nhân có tiền sử gia đình hoặc cá nhân mắc bệnh tim. Thuốc ức chế men chuyển ở bệnh nhân có tiền sử xơ vữa động mạch, đái tháo đường, tăng huyết áp hoặc các bệnh lý có yếu tố tim mạch khác. Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (hiệu quả tương tự thuốc ức chế men chuyển). Beta-blockers nếu không chống chỉ định.
2.Điều trị suy tim giai đoạn B
Khi một bệnh nhân đã mắc bệnh tim cấu trúc nhưng chưa có dấu hiệu suy tim, họ được xếp vào giai đoạn B. Các biện pháp điều trị bao gồm:
Tương tự với tất cả các chỉ định áp dụng trong giai đoạn A. Thuốc chẹn β hoặc thuốc ức chế men chuyển: Bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim. Thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men chuyển: Bệnh nhân có phân suất tống máu EF giảm. Thuốc ức chế men chuyển: Bệnh nhân tăng huyết áp có dày thất trái. Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II: Sau nhồi máu cơ tim, EF giảm và không dung nạp thuốc ức chế men chuyển. Tái tưới máu động mạch vành. Phẫu thuật sửa van hoặc thay van. Cấy máy tạo nhịp tim khử rung tim (ICD).
Mặt khác, sử dụng ivabradine đơn độc khi bệnh nhân điều trị bằng thuốc chẹn beta có nhịp tim > 70 nhịp/phút là hợp lý. Một số nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên cho thấy việc sử dụng digoxin và thuốc chẹn kênh canxi không có tác dụng điều trị, thậm chí đôi khi còn gây hại ở một số bệnh nhân.
3.Điều trị suy tim giai đoạn C
Giai đoạn C, còn được gọi là độ 3, được xác định khi bệnh nhân mắc bệnh tim cấu trúc, có tiền sử hoặc hiện có các triệu chứng suy tim. Điều trị suy tim độ 3 cần được áp dụng đúng chỉ định và phối hợp chặt chẽ, nếu không có thể làm suy tim nặng hơn hoặc người bệnh bỏ dở điều trị vì tác dụng phụ.
Điều trị suy tim độ 3 (Giai đoạn C) cụ thể:
Tất cả các chỉ định của giai đoạn A và B. Sử dụng thuốc: Lợi tiểu (hạn chế muối), chẹn β/ức chế men chuyển/nút xoang trực tiếp, Ivabradine, ức chế thụ thể Angiotensin II, Digitalis, kết hợp Hydralazine cộng với Nitrates, Omega 3, và thuốc đối kháng Aldosterone ( Spironolactone, Eplerenone). Điều trị bằng thiết bị bao gồm: Máy tạo nhịp tim cấy trong máy khử rung tim (ICD), tái đồng bộ hóa cơ tim hoặc tạo nhịp hai thất (CRT) và sử dụng một thiết bị. hỗ trợ tâm thất. Tập luyện theo chương trình được thiết kế riêng cho bệnh nhân suy tim.
Trong điều trị suy tim độ 3 không nên làm những việc sau:
Thuốc ức chế men chuyển và/hoặc thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II không nên được kết hợp thường xuyên với thuốc đối kháng aldosterone. Nên tránh dùng thuốc chống loạn nhịp, thuốc chống viêm không steroid hoặc thuốc ức chế COX-2. Thuốc chẹn kênh canxi không nên được sử dụng thường xuyên. Thuốc vận mạch hoặc liệu pháp hormone dài hạn có thể gây hại, trừ một số trường hợp bắt buộc.
4.Điều trị suy tim giai đoạn
Khi suy tim đã đến giai đoạn cuối sẽ có nguy cơ kháng trị nên cần can thiệp đặc biệt. Định lượng và quản lý cẩn thận lượng dịch ứ đọng là cơ bản và quan trọng trong việc kiểm soát bệnh giai đoạn cuối. Các biện pháp cụ thể:
Truyền tĩnh mạch liên tục thuốc giãn mạch ngoại biên; Truyền tĩnh mạch thuốc vận mạch; Dùng thuốc lợi tiểu nhưng chú ý liều lượng, nếu mạnh quá bệnh nhân có thể bị mất nước khiến tình trạng bệnh nặng hơn; Chỉ định ghép tim (ở một số nước).
Các bác sĩ sẽ xem xét chỉ định ghép tim cho những bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối có triệu chứng nặng, tiên lượng xấu và không có phương pháp điều trị thay thế nào khác. Ngoài ra, người được ghép tim phải là người năng động, giao tiếp tốt, cảm xúc ổn định. Sau ghép tim cần điều trị tích cực nên cần xem xét sự tuân thủ của bệnh nhân và gia đình.
Ghép tim chống chỉ định trong các trường hợp sau:
Nhiễm trùng tiên tiến; Nghiện rượu hoặc sử dụng ma túy; Điều trị ung thư trong vòng 5 năm; Bệnh nhân có bệnh nặng khác đi kèm, tiên lượng xấu; Tâm trạng thất thường, bệnh tâm thần không được điều trị; Tình trạng tim và mạch máu không ổn định;
Mọi thắc mắc xin liên hệ: thongtinbenh.vn
