Hầu hết trẻ sơ sinh bị thiếu máu nhẹ đến trung bình mà không có triệu chứng. Chỉ khi trẻ bị thiếu máu nặng mới có triệu chứng. Nếu trẻ sơ sinh bị thiếu máu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm.
Thiếu máu là tình trạng hematocrid (Hct) hoặc hemoglobin (Hgb) dưới mức trung bình theo độ tuổi. Bệnh có nhiều nguyên nhân khác nhau
1. Nguyên nhân gây thiếu máu
Các nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:
Do nguyên nhân sản khoa: như bong nhau thai, nhau thai, tổn thương nhau thai hoặc dây rốn khi sinh, vỡ mạch máu nhau thai bất thường, đứt dây rốn.
Truyền máu từ thai nhi – mẹ: 8% bà mẹ mang thai bình thường được truyền máu mẹ – thai nhi.
Truyền máu thai nhi – nhau thai.
Truyền máu đôi.
Mất máu do chảy máu như chảy máu nội sọ, chảy máu dưới màng cứng, tụ máu dưới da.
Mất máu do điều trị, chẳng hạn như phải lấy quá nhiều máu để xét nghiệm, là phổ biến nhất ở trẻ sinh non.
Tăng sự phá hủy các tế bào hồng cầu
Trong các tế bào hồng cầu: thiếu men G6PD, bệnh hồng cầu hình liềm, α-thalassemia.
Ngoài hồng cầu: Tan máu miễn dịch (như ABO, Rh, và nhóm máu nhóm phụ không tương thích…), hemangioma (hội chứng Kasabach Merritt), tan máu mắc phải (do nhiễm trùng, dùng thuốc…)
Giảm sản xuất hồng cầu
Thiếu máu ở trẻ sinh non do thiếu erythropoietin thoáng qua;
Thiếu máu do giảm sản tủy hoặc bất sản;
Ức chế tủy xương (nhiễm Rubella hoặc Parvovirus 19);
Thiếu máu dinh dưỡng (thiếu sắt) là phổ biến sau khi trẻ sơ sinh.
2. Triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và các dấu hiệu kèm theo. Các trường hợp thiếu máu nhẹ có thể không có triệu chứng
2.1. Các triệu chứng lâm sàng sau đây có thể xảy ra
Da nhợt nhạt, niêm mạc nhợt nhạt;
Đứa trẻ thờ ơ và bú kém;
Suy hô hấp, thở nhanh, tăng nhu cầu oxy;
Nhịp tim nhanh, huyết áp thấp;
Gan và lá lách mở rộng được nhìn thấy trong các trường hợp tan máu;
Thiếu máu nặng có thể cho thấy nhiễm toan chuyển hóa.
2.2. Cận lâm sàng
Tùy thuộc vào bệnh cụ thể mà có các biểu hiện cận lâm sàng khác nhau:
Công thức máu: hồng cầu lưới, tiểu cầu;
Xét nghiệm nhóm máu ABO, Rh, Coomb;
Bilirubin (toàn bộ, trực tiếp, gián tiếp);
Các tế bào hồng cầu của thai nhi trong máu mẹ (HbF) trong trường hợp máu từ thai nhi đến máu của người mẹ qua nhau thai;
Siêu âm não qua fontanel phát hiện xuất huyết não sớm, đặc biệt là ở trẻ sinh non.
3. Điều trị
Tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của thiếu máu mà có các phương pháp điều trị khác nhau
3.1. Trước khi sinh
Nếu thiếu máu nặng, nên truyền máu cho thai nhi
3.2. Sau khi sinh
Thiếu máu ở trẻ sinh non:
Tránh lấy quá nhiều máu để xét nghiệm
Bổ sung sắt và axit folic
Điều trị bằng erythropoietin tái tổ hợp ở người: liều 75 – 300 đơn vị/kg/tuần, tiêm dưới da trong 4 tuần, bắt đầu từ tuần 3-4
Truyền hồng cầu đóng gói như được chỉ định
Các nguyên nhân khác gây thiếu máu: Điều trị theo nguyên nhân. Truyền máu theo chỉ định cho từng trường hợp
4. Phòng bệnh
Đối với trẻ đủ tháng: nếu bé không được bú sữa mẹ, cho bé bú sữa công thức bổ sung sắt 2 mg/kg/ngày hoặc uống thêm sắt 2 mg/kg/ngày (nếu không có sữa công thức bổ sung sắt).
Đối với trẻ sinh non: Cho bé uống bổ sung
+ Sắt: 2-4 mg/kg/ngày khi trẻ ăn hoàn toàn
+ Vitamin E: 15 – 25 UI/ngày cho đến khi bé được 38 – 40 tuần tuổi.
+ Erythropoietin có thể được xem xét để điều trị.
Thiếu máu do thiếu sắt có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe và các biến chứng về tinh thần cho trẻ, vì vậy cha mẹ cần quan sát và bổ sung kịp thời nguồn vitamin quan trọng này.
Tham khảo thêm tại https://nhathuocaz.com.vn
