Ung thư biểu mô nhú của tuyến giáp là gì hãy cùng thongtinbenh tìm hiểu và giải đáp thắc mắc này trong bài viết của chúng tôi nhé
Ung thư biểu mô nhú của tuyến giáp là gì?
Ung thư biểu mô nhú là một khối u ác tính được phân biệt từ tế bào biểu mô nang giáp, thường có cấu trúc nhú hoặc nang, và được đặc trưng bởi sự xuất hiện của nhân tế bào có các đặc điểm như kích thước lớn, kính mờ, màu nhạt, có rãnh, và thể vùi sâu trong nhân. Mặc dù có nhiều biến thể của cấu trúc nhú, nhưng đặc điểm chung của nhân vẫn giữ nguyên.
Nguyên nhân gây bệnh ung thư biểu mô tuyến nhú
Mặc dù nguyên nhân của ung thư biểu mô nhú tuyến giáp vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng có một số yếu tố liên quan đã được ghi nhận, bao gồm tác động từ phóng xạ trong môi trường sống. Ngoài ra, nhiều yếu tố nguy cơ khác cũng đã được xác định, bao gồm sinh sản, béo phì, tiểu đường, hút thuốc lá, uống rượu, sự dư thừa iốt trong chế độ ăn, và các yếu tố di truyền. Tuy nhiên, mối quan hệ giữa những yếu tố này và ung thư biểu mô nhú tuyến giáp vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng.
Biểu hiện của bệnh
Biểu hiện lâm sàng của ung thư biểu mô nhú thường không rõ ràng, và triệu chứng chính là sự xuất hiện của một khối không đau tại tuyến giáp, có thể đi kèm với sự phình hạch vùng cổ, có thể lớn hoặc không. Thực tế, khối u có thể xuất hiện ở bất kỳ phần nào của tuyến giáp.
Nguy cơ mắc ung thư biểu mô nhú tuyến giáp tăng cao ở những bệnh nhân có bướu cổ. Những nghiên cứu trước đó đã so sánh giữa bệnh nhân có nhiều nốt bướu cổ và những người chỉ có một nốt tuyến giáp, nhưng không thấy sự khác biệt về tỷ lệ mắc ung thư. Các nghiên cứu sau này đã chỉ ra rằng bệnh nhân có một nốt tuyến giáp đơn có nguy cơ mắc ung thư biểu mô nhú tuyến giáp cao hơn so với bệnh nhân có nhiều nốt tuyến giáp. Tuy nhiên, quan điểm này đã không còn chính xác, vì nghiên cứu gần đây đã báo cáo về nguy cơ mắc ung thư biểu mô nhú tuyến giáp đáng kể ở những bệnh nhân có nhiều nốt tuyến giáp.
Vì vậy, ung thư biểu mô nhú tuyến giáp thường là khối u ác tính phổ biến nhất được phát hiện ngẫu nhiên ở những bệnh nhân có bướu giáp lành tính. Nguy cơ mắc ung thư biểu mô nhú tuyến giáp trong bệnh nhân có bướu đa nốt được báo cáo với các giá trị khác nhau, từ thấp như 6% đến cao như 21,2%.
Chuẩn đoán bệnh ung thư biểu mô tuyến nhú
Chọc hút tế bào tuyến giáp
Phương pháp chọc hút tế bào tuyến giáp được ưa chuộng để chẩn đoán ung thư biểu mô nhú tuyến giáp. Đây là một phương pháp thủ thuật xâm lấn tối thiểu và nhanh chóng, thực hiện bằng cách sử dụng kim nhỏ để lấy mẫu tại vùng tổn thương, sau đó phết lên lam kính và phân tích dưới kính hiển vi. Các đặc điểm quan trọng trong chẩn đoán bao gồm phiến đồ nhiều tế bào, chất keo ít hoặc không có, và các đặc điểm nhân tế bào như kích thước lớn, hình dạng bất thường, chất nhiễm sắc dạng hạt hoặc bột, và nhiều nhân tế bào chồng lên nhau.
Tỉ lệ chẩn đoán chính xác của phương pháp này đối với ung thư biểu mô nhú tuyến giáp là cao, khoảng 90% so với bệnh phẩm sau phẫu thuật.
Để tăng hiệu suất của phương pháp chọc hút tế bào tuyến giáp, siêu âm có thể được sử dụng để xác định các nốt tổn thương nghi ngờ, giúp bác sĩ lựa chọn nốt phù hợp để chọc hút tế bào trong tuyến giáp đa nhân.
Cắt lạnh hay sinh thiết tức thì trong mổ (Frozen section)
Các phương pháp cắt lạnh thường không được khuyến khích mạnh mẽ vì tác động đông lạnh có thể làm biến dạng các đặc điểm hạt nhân cần thiết cho chẩn đoán. Thay vào đó, chọc hút tế bào bằng kim nhỏ trước phẫu thuật để xác định chẩn đoán và quyết định quy trình phẫu thuật phù hợp nhất được ưa chuộng.
Cắt lạnh trong phẫu thuật tuyến giáp thường được sử dụng để phát hiện u xâm nhập vào mô tuyến cận giáp và đôi khi di căn hạch.
Hình ảnh đại thể
Phần lớn tế bào biểu mô nhú tuyến giáp thường có khối đặc, ranh giới không rõ, xâm lấn vào nhu mô giáp hoặc ra mô xung quanh. Có thể thấy nó có dạng đặc, nang hoặc chỉ đơn thuần là nang. Nang thường có vỏ, bên trong lòng sáng hoặc chứa dịch màu vàng nâu, đôi khi có những đặc điểm như nhú ở vách nang. Xơ hóa thường gặp bên trong và quanh khối u.
Hình ảnh vi thể
Đặc điểm cấu trúc của tế bào biểu mô nhú tuyến giáp bao gồm dạng phát triển đa dạng như nhú, nang, đặc, bè, và tổ chức. Nang thường có vỏ, ít chất keo, và có thể chứa dạng đặc, nang, hoặc chỉ đơn thuần là nang. Cấu trúc tế bào biểu mô nhú thường xuất hiện đặc trưng dưới kính hiển vi, với các đặc điểm như nhân lớn, nhân bất thường về hình dáng và kích thước, chất nhiễm sắc dạng hạt hoặc sáng tạo hình ảnh nhân “Orphan Annie”, và các đặc điểm nhân khác như khía, rãnh. Đặc điểm bào tương không đóng góp nhiều cho quá trình chẩn đoán.
Tiên lượng và điều trị ung thư biểu mô nhú
Các yếu tố tiên lượng xấu của ung thư biểu mô nhú tuyến giáp bao gồm tuổi tác tại thời điểm chẩn đoán, giới tính, kích thước khối u lớn, và các yếu tố khác.
Phương pháp điều trị chủ yếu cho ung thư biểu mô nhú của tuyến giáp là phẫu thuật. Quy mô của phẫu thuật phụ thuộc vào kích thước của khối u ban đầu và có di căn hạch hay không. Sự sử dụng Iod hay thuốc ức chế tyrosine kinase có thể được áp dụng tùy thuộc vào đặc điểm cụ thể của từng trường hợp.
Trong quá khứ, tỷ lệ tái phát ung thư biểu mô nhú tuyến giáp thường thấp, với tỷ lệ sống 99% sau 20 năm sau phẫu thuật. Tuy nhiên, một số nghiên cứu mới đây đã báo cáo rằng hơn 25% bệnh nhân đã phát hiện tái phát ung thư biểu mô nhú tuyến giáp trong khoảng thời gian theo dõi. Trong số đó, có 11% các trường hợp tái phát sau 20 năm điều trị. Do đó, bác sĩ thường khuyến cáo bệnh nhân có tiền sử ung thư biểu mô nhú tuyến giáp cần được theo dõi và tái khám định kỳ.
Nguồn: internet
Mọi thắc mắc xin vui lòng liên hệ thongtinbenh để được tư vấn 24/7
