Viêm não Nhật Bản ở trẻ em là một trong những bệnh viêm nhiễm phổ biến do virus gây ra. Bệnh có triệu chứng lâm sàng đa dạng và di chứng nặng. Hiện tại, chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu cho bệnh viêm não Nhật Bản.
1. Tổng quan về bệnh viêm não Nhật Bản ở trẻ em
Viêm não Nhật Bản ở trẻ em là bệnh viêm cấp do virus viêm não Nhật Bản gây ra. Bệnh thường xuất hiện ở các nước châu Á có tỷ lệ tử vong trung bình cao, khoảng 20% đến 30%. Tại nước ta, bệnh viêm não Nhật Bản được ghi nhận ở hầu hết các tỉnh, thành phố rải rác nhiều lần trong năm, với các đợt bùng phát xảy ra ở dê trong những tháng hè nóng ẩm từ tháng 5 đến tháng 7. Trẻ em từ 2 đến 8 tuổi là nhóm đối tượng chính của bệnh viêm não Nhật Bản. Viêm não Nhật Bản ở trẻ em phổ biến ở đồng bằng hơn ở miền núi, và ở nông thôn nhiều hơn ở khu vực thành thị.
Do virus là nguyên nhân gây bệnh nên hiện chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu giúp bệnh nhân hồi phục hoàn toàn. Cách tốt nhất để đối phó với bệnh viêm não Nhật Bản ở trẻ em là phòng bệnh thông qua tiêm chủng, dự phòng và phát hiện sớm các di chứng. Tỷ lệ trẻ em nhiễm bệnh viêm não Nhật Bản giảm dần khi tỷ lệ tiêm vắc xin viêm não Nhật Bản tăng lên.
2. Nguyên nhân và phương pháp lây truyền bệnh
Virus viêm não Nhật Bản là nguyên nhân gây viêm não Nhật Bản ở trẻ em. Virus này có vật liệu di truyền RNA và ít chịu nhiệt hơn. Ở nhiệt độ khoảng 70 độ C, virus bị bất hoạt hoàn toàn trong khoảng 10 phút và chỉ mất 2 phút ở nhiệt độ 100 độ C. Các dung dịch sát trùng thông thường như rượu và acetone cũng có khả năng tiêu diệt virus.
Trong tự nhiên, virus viêm não Nhật Bản cư trú chủ yếu ở các loài chim như kền kền, cò, chim cu, chim sẻ,… và các vật nuôi như lợn, trâu, bò, cừu, dê,… Virus xâm nhập vào cơ thể con người qua đường máu, thông qua vectơ bệnh, muỗi Culex tritaeniorhynchus. Muỗi Culex có màu nâu sẫm và thích đẻ trứng trong ao tù đọng và nước tù đọng gần kênh, ruộng lúa và trang trại gia súc và gia cầm. Muỗi culex cái có thói quen hút máu vào lúc hoàng hôn, truyền virus gây viêm não Nhật Bản từ máu của các hồ chứa tự nhiên sang người.
Sau khi xâm nhập vào cơ thể trẻ qua đường máu, virus sẽ nhân lên và được mang đi khắp cơ thể, tập trung với mật độ cao nhất trong các tế bào thần kinh trung ương. Màng não và nhu mô não phản ứng với sự hiện diện của virus với các phản ứng viêm, gây phù nề và tổn thương xuất huyết. Các cơ quan khác trong cơ thể như gan, thận, tim và phổi cũng có các ổ viêm, tắc nghẽn và chảy máu ở niêm mạc và nhu mô.
3. Nhận biết viêm não Nhật Bản ở trẻ em
Viêm não Nhật Bản ở trẻ em được chẩn đoán chủ yếu dựa trên sự kết hợp của các yếu tố dịch tễ, tiền sử tiêm chủng của trẻ, các triệu chứng lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng.
Triệu chứng viêm não Nhật Bản rất đa dạng nhưng không đặc hiệu. Trẻ ốm thường bắt đầu sốt cao đột ngột, liên tục trên 39 độ C, kèm theo các triệu chứng đau đầu, buồn nôn và nôn. Trẻ sơ sinh cũng có dấu hiệu khóc, tăng trương lực cơ và không chịu bú. Một số trường hợp dễ nhầm lẫn với nhiễm trùng đường tiêu hóa do các triệu chứng riêng biệt của đau bụng, phân lỏng và nôn mửa. Giai đoạn chính này thường kéo dài khoảng 1 đến 4 ngày.
Sau khi khởi phát, viêm não Nhật Bản ở trẻ em chuyển sang giai đoạn toàn diện kéo dài khoảng 1 đến 2 tuần với các triệu chứng nổi bật liên quan đến hệ thần kinh. Trẻ có dấu hiệu rối loạn nhận thức, thờ ơ, thiếu vận động và vui chơi, buồn ngủ, khó tỉnh và thậm chí rơi vào trạng thái hôn mê. Co giật cục bộ hoặc tổng quát, cứng cổ, dấu hiệu thần kinh khu trú, yếu chân tay, loạn trương lực, tê liệt dây thần kinh sọ, vv cũng là dấu hiệu của tổn thương. hệ thần kinh. Ngoài ra, các triệu chứng của rối loạn thần kinh tự trị như khó thở, suy hô hấp, tím tái và đổ mồ hôi quá nhiều cũng xuất hiện trong giai đoạn toàn diện này.
Viêm não Nhật Bản ở trẻ em có khả năng để lại di chứng nặng với tỷ lệ khoảng 50%. Điều này rất đáng lo ngại vì di chứng của bệnh thường liên quan đến vận động, giao tiếp, rối loạn tâm thần, cản trở cuộc sống sau này của trẻ.
4. Chẩn đoán viêm não Nhật Bản ở trẻ em
Các xét nghiệm cận lâm sàng được chỉ định chủ yếu là chẩn đoán phân biệt với các bệnh truyền nhiễm khác và để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh, bao gồm:
Xét nghiệm máu: công thức máu để kiểm tra số lượng bạch cầu, định lượng protein phản ứng C (CRP), đường huyết, cân bằng điện giải, hồ sơ khí máu để chẩn đoán rối loạn axit-bazơ khi bị suy hô hấp.
Xét nghiệm dịch não tủy: Quan sát màu sắc, độ trong và các xét nghiệm tế bào học và sinh hóa. Dịch não tủy trong viêm não Nhật Bản ở trẻ em thường trong, không màu, với số lượng protein và bạch cầu tăng nhẹ, với ưu thế là bạch cầu đa nhân.
Xét nghiệm phát hiện kháng thể kháng virus hoặc phân lập virus gây viêm não Nhật Bản ở trẻ em từ máu và dịch não tủy bằng kỹ thuật PCR và ELISA.
Công cụ chẩn đoán hình ảnh: CT scan não có hoặc không có thuốc, MRI não để đánh giá tổn thương hệ thần kinh trung ương, X-quang ngực để đánh giá tổn thương viêm và mức độ xâm nhập.
5. Điều trị viêm não Nhật Bản ở trẻ em
Viêm não Nhật Bản là do virus gây ra và hiện chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu cho bệnh viêm não Nhật Bản. Phương pháp điều trị được sử dụng chủ yếu trên lâm sàng với mục đích hỗ trợ và cải thiện các triệu chứng, theo các nguyên tắc sau:
Đảm bảo dinh dưỡng cho trẻ
Điều trị suy hô hấp, lưu thông đường thở, cung cấp đủ oxy
Điều trị phù não trong các trường hợp phù nhu mô não và xuất huyết màng não nặng
Thuốc kháng sinh được kê đơn khi có di chứng viêm phổi, viêm phổi nặng hoặc bội nhiễm ở các cơ quan khác. Nên lựa chọn kháng sinh theo kháng sinh đồ thu được từ nuôi cấy mẫu vật.
Điều trị di chứng và biến chứng viêm não Nhật Bản ở trẻ em.
6. Phòng ngừa viêm não Nhật Bản ở trẻ em
Phòng ngừa viêm não Nhật Bản có ý nghĩa quan trọng giúp giảm số trẻ tử vong và tỷ lệ di chứng do virus viêm não Nhật Bản gây ra. Một số biện pháp phòng ngừa mà tất cả mọi người có thể thực hiện bao gồm:
Diệt muỗi: Muỗi là vật trung gian truyền bệnh, vì vậy nếu bạn muốn giảm tỷ lệ mắc bệnh, bạn cần phải diệt muỗi. Dọn dẹp các khu vực xung quanh kênh rạch và xung quanh chuồng trại gia súc, gia cầm để tránh nước tù đọng, tạo môi trường cho muỗi sinh sản, đẻ trứng. Phun hóa chất trên quy mô lớn là một phương pháp hiệu quả cao.
Ngủ dưới màn chống muỗi và mặc áo sơ mi và quần dài tay cho trẻ em để tránh bị muỗi đốt.
Xây dựng chuồng trại chăn nuôi cách xa khu vực sinh sống.
Thực hiện lịch tiêm vắc xin viêm não Nhật Bản cho tất cả trẻ em từ 9 tháng tuổi trở lên. Đây là biện pháp phòng chống dịch bệnh chủ động, hiệu quả và an toàn nhất.
