Thoát vị đĩa đệm thường xuất hiện trong độ tuổi từ 30 đến 60, gây đau kéo dài, tê chân tay, thậm chí dẫn đến tàn tật. 15 phương pháp điều trị thoát vị đĩa đệm sẽ được các chuyên gia của Trung tâm Chấn thương chỉnh hình chia sẻ chi tiết qua bài viết dưới đây.
Tổng quan về thoát vị đĩa đệm
Thoát vị đĩa đệm là tình trạng đĩa đệm bị dịch chuyển, trượt do chấn thương, tai nạn hoặc thoái hóa… khiến nhân chất nhầy bên trong thoát ra ngoài, ảnh hưởng đến các dây thần kinh và tủy sống ở khu vực gần đó. Những bất thường này liên quan đến một hoặc nhiều đĩa đệm nằm giữa các đốt sống trong cột sống của bạn. Hai loại phổ biến nhất của tình trạng này là thoát vị đĩa đệm thắt lưng và thoát vị đĩa đệm cổ tử cung.
Tùy thuộc vào vị trí thoát vị đĩa đệm, bệnh nhân sẽ gặp các triệu chứng như: đau hoặc rát; tê hoặc ngứa ran; Yếu cơ dẫn đến khó cầm đồ… Một số trường hợp không có triệu chứng, khiến việc điều trị thoát vị đĩa đệm trở nên khó khăn hơn.
Thoát vị đĩa đệm thường do lão hóa, còn được gọi là thoái hóa đĩa đệm. Đôi khi, tình trạng này còn xuất phát từ những hoạt động thiếu khoa học trong cuộc sống hàng ngày, tai nạn lao động, tai nạn giao thông hay chấn thương thể thao…
Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ thoát vị đĩa đệm bao gồm: Béo phì gây áp lực lên đĩa đệm ở lưng dưới; Đặc điểm nghề nghiệp bao gồm mang vác nặng hoặc uốn cong nhiều, xoắn sang một bên, yếu tố di truyền, hút thuốc, v.v.
Thoát vị đĩa đệm hiếm khi nén toàn bộ ống sống, nhưng chủ yếu ảnh hưởng đến các khu vực bị tổn thương của cơ thể. Bệnh nhân sẽ bị đau cánh tay, tê, mất cảm giác, không có khả năng kiểm soát đại tiện hoặc đi tiểu, teo cánh tay và/hoặc chân dẫn đến mất khả năng vận động và nghiêm trọng nhất là khuyết tật.
Khi nào đi khám bác sĩ?
Tương tự như các bệnh khác, việc điều trị thoát vị đĩa đệm cũng cần được thực hiện sớm để kiểm soát bệnh hiệu quả và ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm.
Do đó, lời khuyên của các chuyên gia cơ xương khớp tại Trung tâm Chấn thương chỉnh hình, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh là bệnh nhân nên đến ngay các cơ sở y tế khi:
Các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn: Đau, tê hoặc yếu tăng dần đến mức cản trở các hoạt động hàng ngày của người đó.
Rối loạn chức năng bàng quang và ruột: Hội chứng Cauda Equina (CES) do thoát vị đĩa đệm có thể dẫn đến đại tiện, tiểu không tự chủ hoặc khó đi tiểu ngay cả khi bàng quang đầy.
Mất cảm giác: Điều này có thể xuất hiện ở đùi trong, mu bàn chân và khu vực xung quanh trực tràng.
Để chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh và đưa ra phương án điều trị phù hợp, bác sĩ sẽ tiến hành một số xét nghiệm như:
Lấy tiền sử bệnh của bệnh nhân, kiểm tra cột sống và mức độ đau bằng cách yêu cầu bệnh nhân nằm thẳng và di chuyển chân đến các vị trí khác nhau để xác định nguyên nhân gây đau. Đồng thời, các bài kiểm tra về phản xạ, sức mạnh cơ bắp, khả năng đi lại, khả năng cảm nhận chạm nhẹ …
Chỉ định chụp ảnh: Chụp X-quang để loại trừ các nguyên nhân gây đau lưng khác như nhiễm trùng, khối u, các vấn đề về cột sống hoặc gãy xương. Chụp cắt lớp vi tính (CT) để tạo hình ảnh cắt ngang cột sống và các cấu trúc xung quanh. Chụp cộng hưởng từ (MRI) để kiểm tra các cấu trúc bên trong cơ thể, xác định vị trí thoát vị đĩa đệm và các dây thần kinh bị ảnh hưởng.
Ngoài ra, bác sĩ có thể yêu cầu chụp tủy để xác định các vấn đề với tủy sống hoặc điện cơ đồ (EMG) để đánh giá hoạt động của cơ bắp khi bị co thắt và khi nghỉ ngơi …
Phương pháp điều trị thoát vị đĩa đệm hiệu quả
Tùy thuộc vào tình trạng và mức độ ảnh hưởng của thoát vị đĩa đệm, bác sĩ sẽ có chỉ định điều trị phù hợp. Hiện nay, các phương pháp thường được sử dụng để điều trị thoát vị đĩa đệm bao gồm:
Điều trị không dùng thuốc
1. Nghỉ ngơi
Nghỉ ngơi có thể làm giảm sưng và cho tổn thương thời gian để chữa lành. Trong thời gian này, bệnh nhân được khuyến cáo nghỉ ngơi trên giường trong khoảng 1-2 ngày, tránh tập thể dục hoặc thực hiện các hoạt động cần uốn cong, nâng vật nặng. Tuy nhiên, bạn không nên nghỉ ngơi quá lâu, để tránh các khớp và cơ bị cứng.
2. Vật lý trị liệu
Một số bài tập có thể giúp cải thiện các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm. Các kỹ thuật viên sẽ hướng dẫn bệnh nhân các bài tập phù hợp với tình trạng sức khỏe và thể lực. Một chương trình vật lý trị liệu có thể bao gồm: Các bài tập kéo dài để giữ cho cơ bắp linh hoạt; Các bài tập aerobic giúp giảm đau cổ hoặc lưng, đồng thời tăng sản xuất endorphin, chất dẫn truyền thần kinh hoạt động như một thuốc giảm đau tự nhiên và giúp cải thiện tâm trạng.
3. Massage
Phương pháp này đã được thực hiện trong hàng ngàn năm và đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm đau, tăng lưu thông máu và hỗ trợ sức khỏe. Có khoảng 80 loại massage trị liệu với nhiều kỹ thuật khác nhau. Tuy nhiên, trước khi lựa chọn massage, bạn nên trao đổi với bác sĩ để lựa chọn loại phù hợp nhất.
4. Liệu pháp nhiệt
Cả nén nóng và lạnh đều có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng đau do thoát vị đĩa đệm. Nguyên tắc chung là áp dụng lạnh trong 24 giờ đầu tiên sau chấn thương và sau đó áp dụng nhiệt hoặc lạnh tùy thuộc vào sở thích của bệnh nhân. Trong một số trường hợp, có thể xen kẽ bằng cách sử dụng cả nén nóng và lạnh.
5. Liệu pháp xung điện
Các xung điện mô phỏng hoạt động của các tín hiệu đến từ các tế bào thần kinh nhắm vào các cơ hoặc dây thần kinh khiến các cơ co lại. Phương pháp này được lặp đi lặp lại để giúp giảm đau, cải thiện lưu lượng máu, sửa chữa tổn thương, tăng cường cơ bắp, “đào tạo” cơ bắp để đáp ứng nhanh chóng với các tín hiệu tự nhiên của cơ thể.
6. Phương pháp Chiropractic
Đây là một phương pháp điều chỉnh các khớp bị lệch trở lại đúng vị trí. Chiropractic thường có hiệu quả đối với đau ở lưng dưới, nhưng với thoát vị đĩa đệm ở cổ, phải thận trọng để ngăn ngừa đột quỵ.
Điều trị nội khoa
Ngoài việc điều trị hỗ trợ, bác sĩ có thể kết hợp thuốc để giảm triệu chứng, giúp bệnh nhân cảm thấy thoải mái hơn.
7. Thuốc giảm đau không kê đơn
Nếu cơn đau của bạn nhẹ đến trung bình, bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen (Tylenol và những người khác); Ibuprofen (Advil, Motrin IB và các loại khác) hoặc natri Naproxen (Aleve).
Thuốc giãn cơ cũng có thể được kê toa cho bệnh nhân bị co thắt cơ. Tuy nhiên, nhóm thuốc này có tác dụng phụ như buồn ngủ, chóng mặt, mệt mỏi…
Thuốc giảm đau opioid: Nếu các loại thuốc trên không giảm đau, bác sĩ có thể cân nhắc sử dụng opioid trong thời gian ngắn như Codeine hoặc kết hợp với oxycodone-acetaminophen (Percocet, Roxicet). Bệnh nhân có thể gặp các tác động như nghiện, buồn ngủ, buồn nôn, nhầm lẫn, táo bón, v.v.
8. Tiêm steroid
Trong trường hợp nghỉ ngơi, thuốc giảm đau đường uống và vật lý trị liệu không hiệu quả, bác sĩ có thể kê đơn tiêm steroid vào khu vực xung quanh dây thần kinh cột sống. Đây còn được gọi là gây tê ngoài màng cứng và được sử dụng cho các điều kiện từ trung bình đến nặng. Steroid có thể giúp giảm sưng, giảm đau do thoát vị đĩa đệm và giúp bạn đi lại dễ dàng hơn.
Bác sĩ sẽ xem qua hình ảnh X-quang hoặc CT để tìm đúng nơi tiêm steroid. Phương pháp này cần được thực hiện nhiều lần với quá trình tiêm 3 mũi tiêm/mẻ, thời gian giữa các lần tiêm là 3-7 ngày.
Điều trị phẫu thuật
Hầu hết các trường hợp thoát vị đĩa đệm không cần phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu các phương pháp điều trị không dùng thuốc và y tế cho thoát vị đĩa đệm không cải thiện các triệu chứng trong khoảng 4 – 6 tuần, phẫu thuật có thể là một lựa chọn.
Một số phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất hiện nay như sau:
9. Phẫu thuật mở
Thủ tục này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ cột sống hoặc giải nén cột sống sau. Bác sĩ rạch một đường ở lưng hoặc cổ để loại bỏ lamina (phần của bộ xương bao phủ tủy sống) để mở rộng ống sống, giải phóng áp lực lên tủy sống, loại bỏ các gai xương đang chèn ép rễ thần kinh khủng khiếp.
Những rủi ro của phẫu thuật cắt bỏ nôn là có thể bị tổn thương dây thần kinh cột sống, đau lưng dai dẳng, rò rỉ dịch não tủy, v.v.
10. Vi phẫu
Cắt bỏ đĩa đệm là loại phẫu thuật được sử dụng phổ biến nhất trong điều trị thoát vị đĩa đệm. Trong tình trạng đầy đủ các trang thiết bị hiện đại như màng tăng cường ánh sáng cánh tay C, kính vi phẫu… Sau khi gây mê, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ và sử dụng các công cụ đặc biệt để loại bỏ phần đĩa đệm. Đĩa đệm gây áp lực lên rễ thần kinh và thậm chí có thể loại bỏ đĩa bị hỏng. Thủ tục sáng tạo, xâm lấn tối thiểu này có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.
11. Nội soi
Phẫu thuật nội soi thoát vị đĩa đệm là một trong những tiến bộ quan trọng trong y học. Chỉ định này dành cho bệnh nhân bị chèn ép dây thần kinh cấp tính do thoát vị đĩa đệm, điều trị nội khoa thất bại, thoát vị di chuyển… Bằng cách mở một vết mổ nhỏ khoảng 2,5cm trên da, bác sĩ sẽ cung cấp Hệ thống nội soi và dụng cụ phẫu thuật đi vào cột sống và thực hiện giải phóng áp lực lên các dây thần kinh và tủy sống. Ngoài phương pháp gây mê, bệnh nhân cũng có thể được gây tê tại chỗ trong quá trình phẫu thuật nội soi.
12. Hợp nhất cột sống
Sau khi cắt bỏ đĩa đệm hoặc cắt bỏ cột sống dính khớp, bác sĩ có thể kết hợp quy trình với sự hợp nhất của hai đĩa đệm với nhau để cố định vĩnh viễn cột sống của bệnh nhân. Phương pháp này còn được gọi là hợp nhất cột sống. Sự hợp nhất của hai đốt sống ngăn xương di chuyển và ngăn bệnh nhân cảm thấy đau đớn.
Bệnh nhân sẽ được gây mê toàn thân để hợp nhất hai hoặc nhiều đốt sống với nhau. Bác sĩ cũng có thể sử dụng ốc vít và thanh kim loại hoặc nhựa được thiết kế đặc biệt để hỗ trợ cột sống. Sau khi hợp nhất cột sống, bệnh nhân cần ở lại bệnh viện trong vài ngày.
15. Thay thế đĩa nhân tạo
Phẫu thuật này thường được chỉ định để điều trị thoát vị đĩa đệm ở lưng dưới, trải qua khoảng 6 tháng điều trị bảo tồn nhưng không đạt được kết quả khả quan. Nếu bệnh nhân bị viêm khớp, loãng xương hoặc bị thoái hóa nhiều đĩa đệm, bác sĩ sẽ không chọn giải pháp này.
Để chuẩn bị cho việc thay thế đĩa đệm nhân tạo, bệnh nhân sẽ được gây mê toàn thân. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch ở bụng. Thông qua vi phẫu, bác sĩ sẽ mở rộng khoảng cách giữa hai đốt sống, thay thế đĩa đệm bị hư hỏng bằng đĩa đệm nhân tạo làm bằng nhựa hoặc kim loại. Sau khi thay đĩa đệm, bệnh nhân sẽ được giữ trong bệnh viện vài ngày để bác sĩ theo dõi và hướng dẫn các bài tập vật lý trị liệu.
Sau khi phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm, các chuyên gia tại Trung tâm chấn thương chỉnh hình khuyên bạn nên nói chuyện với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng như:
Cơn đau không biến mất, mặc dù thuốc giảm đau, tiêm và vật lý trị liệu.
Các triệu chứng hiện tại tiếp tục trở nên tồi tệ hơn.
Khó đứng hoặc đi lại.
Mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang.
Phòng ngừa tái phát sau khi điều trị
Hầu hết các vấn đề liên quan đến thoát vị đĩa đệm sẽ tự khỏi hoặc cải thiện khi điều trị. Nhưng trong một số trường hợp vẫn có thể tái phát.
Để bảo vệ cột sống và ngăn ngừa nguy cơ thoát vị đĩa đệm khác, bạn nên chú ý đến các biện pháp phòng ngừa sau đây sau khi điều trị:
Luôn ngồi và đứng thẳng.
Nếu bạn phải đứng trong một thời gian dài, hãy đặt một chân lên thứ gì đó để giảm áp lực lên lưng.
Tránh nâng các vật nặng hơn 2,5 kg.
Nếu nâng vật nặng, ngồi xổm và từ từ nâng lên, tránh uốn cong ở thắt lưng.
Duy trì cân nặng ổn định để không gây áp lực lên cột sống.
Tránh hút thuốc vì hút thuốc có thể gây xơ cứng động mạch, làm hỏng đĩa đệm.
Xây dựng chế độ ăn uống hợp lý, bổ sung thực phẩm tốt cho xương.
Tập thể dục điều độ dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa.
Thoát vị đĩa đệm là một trong những bệnh phổ biến nhất ở người Việt, chiếm 30% dân số và việc điều trị thoát vị đĩa đệm cũng mất nhiều thời gian. Do đó, trước hết, bạn nên xây dựng thói quen sống khoa học, thận trọng trong quá trình làm việc hoặc điều khiển phương tiện để tránh bị thương.
Tham khảo thêm tại https://nhathuocaz.com.vn hoặc https://nhathuochapu.vn
