Ung thư biểu mô nhú tuyến giáp hãy cùng thongtinbenh tìm hiểu và giải đáp thắc mắc này trong bài viết của chúng tôi nhé
Ung thư biểu mô nhú của tuyến giáp là gì?
Ung thư biểu mô nhú là một dạng khối u ác tính phân biệt từ tế bào biểu mô nang giáp. Nó thường có cấu trúc giống nhú hoặc nang và được đặc trưng bởi sự xuất hiện của nhân tế bào với nhiều đặc điểm nhất định, bao gồm nhân lớn, kính mờ, màu nhạt, có rãnh, và thể vùi trong nhân.
Nguyên nhân gây bệnh ung thư biểu mô
Mặc dù nguyên nhân của ung thư nhú tuyến giáp vẫn chưa được hiểu đúng, nhưng đã có một số yếu tố liên quan được ghi nhận, trong đó có tác động từ phóng xạ môi trường. Ngoài ra, nhiều yếu tố nguy cơ khác cũng đã được xác định, bao gồm các yếu tố sinh sản, béo phì, tiểu đường, hút thuốc lá, uống rượu, dư thừa iốt trong chế độ ăn, và yếu tố di truyền. Tuy nhiên, mối quan hệ giữa các yếu tố này và ung thư tuyến giáp vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng.
Biểu hiện lâm sàng ung thư biểu mô nhú
Dấu hiệu lâm sàng của ung thư biểu mô nhú thường không rõ ràng. Triệu chứng chủ yếu bao gồm khối u không đau tại tuyến giáp, hạch vùng cổ có thể to hoặc không. Thực tế, bất kỳ phần nào của tuyến giáp cũng có thể trở thành nơi xuất phát của khối u.
Nguy cơ mắc ung thư biểu mô nhú tuyến giáp ở bệnh nhân có bướu cổ đã được nghiên cứu. Các nghiên cứu trước đây so sánh giữa những người có nhiều nốt tuyến giáp và những người chỉ có một nốt, không thấy sự khác biệt về tỷ lệ mắc ung thư. Nhưng nghiên cứu sau này chỉ ra rằng nguy cơ mắc ung thư biểu mô nhú tuyến giáp ở bệnh nhân có một nốt tuyến giáp đơn độc cao hơn so với những người có nhiều nốt. Tuy nhiên, quan điểm này đã bị điều chỉnh vì nhiều nghiên cứu tiếp theo báo cáo nguy cơ mắc ung thư biểu mô nhú tuyến giáp đáng kể ở những bệnh nhân có nhiều nốt tuyến giáp.
Do đó, ung thư biểu mô nhú tuyến giáp thường là một khối u ác tính phổ biến được phát hiện ngẫu nhiên ở bệnh nhân có bướu giáp lành tính. Nguy cơ mắc ung thư nhú tuyến giáp trong bệnh có bướu đa nhân được báo cáo có sự biến động, từ thấp (6%) đến cao (21,2%).
Ung thư biểu mô nhú tuyến giáp
Chẩn đoán ung thư biểu mô nhú của tuyến giáp
Chọc hút tế bào tuyến giáp
Chọc hút tế bào tuyến giáp là phương pháp lựa chọn để chẩn đoán ung thư biểu tuyến giáp. Đây là thủ thuật xâm lấn tối thiểu và nhanh chóng, thực hiện bằng cách sử dụng kim nhỏ để lấy mẫu ở nốt tổn thương, sau đó phết lên lam kính để phân tích dưới kính hiển vi. Các đặc điểm quan trọng của tế bào được xác định bao gồm phiến đồ nhiều tế bào, chất keo ít hoặc không có, và đặc điểm nhân như kích thước lớn, hình dạng bất thường, chất nhiễm sắc dạng hạt, và nhiều nhân chồng lên nhau.
Để tăng hiệu suất của chọc hút tế bào tuyến giáp, siêu âm có thể được sử dụng để lựa chọn các nốt tổn thương nghi ngờ để chọc hút tế bào. Siêu âm giúp phát hiện những tổn thương nhỏ mà không thể được nhìn thấy trong quá trình thăm khám và cung cấp kích thước chính xác để theo dõi.
Cắt lạnh hay sinh thiết tức thì trong mổ (Frozen section)
Phương pháp cắt lạnh không được khuyến khích mạnh mẽ do tác động đông lạnh có thể làm biến dạng đặc điểm hạt nhân quan trọng cho chẩn đoán. Trước phẫu thuật, chọc hút tế bào bằng kim nhỏ có thể được thực hiện để xác định chẩn đoán và quyết định phương pháp phẫu thuật thích hợp nhất.
Cắt lạnh trong phẫu thuật tuyến giáp thường được sử dụng để phát hiện u xâm nhập vào mô tuyến cận giáp và đôi khi di căn hạch.
Hình ảnh đại thể
Phần lớn của tế bào ung thư tuyến giáp thường là khối đặc, ranh giới không rõ, xâm lấn vào nhu mô giáp hoặc ra mô xung quanh. Có thể có nhiều dạng khác nhau như đặc, nang, hoặc hạt khá thuần nhất, và sự xơ hóa thường gặp.
Hình ảnh vi thể
Đặc điểm cấu trúc của ung thư tuyến giáp bao gồm nhiều dạng phát triển, nang, đặc, bè, tổ chức. Nang có thể kéo dài, xoắn vặn, ít chất keo, và có thể chứa cả dị sản vảy. Các đặc điểm tế bào nhân bao gồm nhân lớn, hình dạng bất thường, chất nhiễm sắc dạng hạt, và nhiều nhân chồng lên nhau. Đặc điểm bào tương thường không có giá trị trong chẩn đoán.
