Chẩn đoán tăng huyết áp phổi
Tăng huyết áp phổi rất khó chẩn đoán sớm vì nó thường không được phát hiện bằng sàng lọc. Khi tình trạng tiến triển, các dấu hiệu và triệu chứng tương tự như các tình trạng tim và phổi khác
Bác sĩ sẽ thực hiện khám sức khỏe, hỏi về tiền sử cá nhân và gia đình của bạn, và thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán.
Xét nghiệm máu: Sơ bộ có thể giúp bác sĩ xác định nguyên nhân và tìm kiếm các biến chứng
Chụp X-quang ngực: Cho thấy tâm thất phải hoặc động mạch phổi mở rộng, có thể được sử dụng để tìm kiếm bệnh phổi gây tăng huyết áp phổi
Điện tâm đồ: Một xét nghiệm không xâm lấn phát hiện rối loạn nhịp tim.
Siêu âm tim: Một xét nghiệm giúp bác sĩ xác định tim và van của bạn đang hoạt động tốt như thế nào. Được sử dụng để đánh giá kích thước và độ dày của thành thất phải và đo áp lực động mạch phổi
Đặt ống thông tim: Nếu siêu âm tim phát hiện tăng huyết áp phổi, đặt ống thông tim phải sẽ được thực hiện để xác nhận chẩn đoán. Bác sĩ sẽ đưa một ống nhỏ vào bệnh nhân thông qua tĩnh mạch ở cổ hoặc đùi để đưa nó vào tim phải và động mạch phổi. Đặt ống thông tim cho phép bác sĩ đo trực tiếp áp lực động mạch thất phải và động mạch phổi của bệnh nhân. Nó cũng cho phép đánh giá tác dụng điều trị của các loại thuốc khác nhau có thể có trong tăng huyết áp phổi
Chụp cắt lớp vi tính: Hình ảnh MSCT giúp đánh giá kích thước tim, tìm kiếm cục máu đông trong động mạch phổi và đánh giá sâu hơn về các tình trạng phổi có thể gây tăng huyết áp phổi như COPD hoặc xơ phổi. Đôi khi thuốc nhuộm tương phản được tiêm để giúp đánh giá mạch máu tốt hơn
Cộng hưởng từ: Giúp đánh giá chức năng tâm thất phải và lưu lượng máu động mạch phổi
Đánh giá chức năng hô hấp: Một xét nghiệm không xâm lấn đo lường khả năng trao đổi và lưu thông không khí của phổi
Đo phế dung kế: Đo hoạt động của não, nhịp tim, huyết áp và nồng độ oxy cũng như các yếu tố khác trong khi ngủ. giúp chẩn đoán ngưng thở khi ngủ, một nguyên nhân gây tăng huyết áp phổi
Sinh thiết phổi: Hiếm khi được thực hiện, là một thủ tục trong đó một mẫu phổi được lấy để đánh giá các nguyên nhân có thể gây tăng huyết áp phổi.
Xét nghiệm di truyền: Nếu bạn có một thành viên trong gia đình bị tăng huyết áp phổi, bác sĩ có thể thực hiện sàng lọc di truyền để phát hiện tăng huyết áp phổi. Nếu xét nghiệm dương tính, bác sĩ có thể hướng dẫn các thành viên khác thực hiện sàng lọc
Điều trị tăng huyết áp phổi
Hiện tại không có cách chữa trị tăng huyết áp phổi, nhưng bác sĩ có thể kê toa nó để giúp cải thiện các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển. Điều trị thường phức tạp, mất nhiều thời gian để xác định liều thích hợp và cần theo dõi chặt chẽ. Khi tăng huyết áp phổi là do một tình trạng khác, bác sĩ sẽ kết hợp điều trị với nguyên nhân
Điều trị bằng thuốc
Thuốc giãn mạch giãn nở và mở các mạch máu hẹp, cải thiện lưu lượng máu phổi. Một trong những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất:
Epoprostenol (FLolan, Velrtri): Thuốc được truyền tĩnh mạch liên tục thông qua kết nối với một máy bơm nhỏ mà bạn mang theo. Tác dụng phụ thường gặp khi dùng thuốc là đau hàm, buồn nôn, rối loạn tiêu hóa, co thắt cơ và đau hoặc nhiễm trùng tại chỗ tiêm.
Treprostinil (Tyvaso, Remodulin, Orenitram): Để hít, tiêm hoặc uống. Tác dụng phụ thường gặp là đau ngực, nhức đầu, khó thở, buồn nôn
Iloprost (Ventavis): Được sử dụng thông qua hít phải khí dung, tác dụng phụ là đau đầu, nôn mửa hoặc rối loạn tiêu hóa.
Kích hoạt Guanylate cyclase (GSC)
Riociguat (Adempas) làm tăng NO, một chất làm giãn và giảm áp lực động mạch phổi. Tác dụng phụ là chóng mặt, buồn nôn không sử dụng trong khi mang thai
Chất đối kháng thụ thể endothelin: Một nhóm thuốc đảo ngược tác dụng của endothelin (một chất thu hẹp mạch máu).
Các loại thuốc trong nhóm này bao gồm: Bosentan (Tracleer), macitentan (Opsumit), ambrisentan (Letairis), giúp cải thiện các triệu chứng, nhưng có tác dụng phụ gây tổn thương gan, vì vậy chức năng gan cần được kiểm tra định kỳ. Không sử dụng cho phụ nữ mang thai
Phosphodiesterase-5 . nhóm ức chế
Sildenafil và tadalafil. Sildenafil (Revatio, Viagra) và tadalafil (Adcirca, Cialis), giúp mở rộng các mạch máu trong phổi, cho phép máu lưu thông dễ dàng hơn. Tác dụng phụ có thể bao gồm đau dạ dày, đau đầu hoặc rối loạn thị giác.
Thuốc chẹn kênh canxi: Những loại thuốc này giúp thư giãn các cơ trong thành mạch máu.
Amlodipine (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac) và nifedipine (Procardia). Tuy nhiên, nhóm thuốc này chỉ có hiệu quả ở một nhóm nhỏ bệnh nhân tăng huyết áp phổi.
Các loại thuốc khác:
Warfarin (Coumadin, Jantoven): Một chất chống đông máu giúp ngăn ngừa cục máu đông gây thuyên tắc phổi. Sử dụng thuốc này sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu. Một số loại thuốc hoặc thực phẩm có thể tương tác với Warfarin, vì vậy hãy thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ chế độ ăn uống hoặc thuốc nào khác mà bạn đang dùng.
Digoxin: Giúp tim đập mạnh hơn và giúp kiểm soát nhịp tim trong trường hợp rối loạn nhịp tim.
Lợi tiểu: Giúp thận loại bỏ lượng nước dư thừa ra khỏi cơ thể, giúp tim hoạt động nhẹ hơn và hạn chế tình trạng giữ nước ở chân, bụng hoặc phổi.
Oxy: Liệu pháp oxy ngắt quãng giúp điều trị tăng huyết áp phổi, đặc biệt là đối với bệnh nhân sống ở độ cao lớn hoặc ngưng thở khi ngủ. Một số bệnh nhân cần oxy liên tục
6.2. Điều trị phẫu thuật
Vỡ vách ngăn nhĩ: Được chỉ định khi điều trị bằng thuốc không kiểm soát được áp lực phổi. Phương pháp mở lỗ giữa tâm nhĩ phải và tâm nhĩ trái bằng phẫu thuật tim hở hoặc thông qua thủ thuật can thiệp qua da để giảm áp lực tim phải
Ghép tim phổi: Một lựa chọn trong một số trường hợp, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ tuổi bị tăng huyết áp phổi nguyên phát. Các vấn đề chính với cấy ghép là từ chối và nhiễm trùng nặng. Bệnh nhân cần dùng thuốc ức chế miễn dịch để ngăn ngừa đào thải suốt đời.
Tăng huyết áp phổi là một căn bệnh nguy hiểm, gây ra nhiều biến chứng và tỷ lệ tử vong cao. Khi có các triệu chứng như khó thở, mệt mỏi, đau ngực, yếu cơ, trướng bụng, phù chân tay,…, bệnh nhân nên đến các cơ sở y tế để kiểm tra.
