Viêm túi mật hoại tử là một trong những biến chứng nguy hiểm của viêm túi mật cấp tính. Tình trạng này đòi hỏi phải điều trị khẩn cấp và phẫu thuật ngay lập tức để điều trị nhiễm trùng trước khi nó đe dọa tính mạng của bệnh nhân.
1. Tổng quan về viêm túi mật hoại tử
1.1 Viêm túi mật là gì?
Túi mật là một túi nhỏ, nằm ở mặt dưới thùy gan phải, đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ quá trình tiêu hóa thức ăn của cơ thể. Viêm túi mật là tình trạng túi mật bị viêm và nhiễm trùng (chủ yếu là do sỏi túi mật hoặc giun ống mật, khối u, tiểu đường, nhiễm vi khuẩn E.coli, chấn thương bụng ở vùng túi mật).
Theo tự nhiên, có 2 loại viêm túi mật:
Viêm túi mật cấp: Xảy ra đột ngột, các triệu chứng ban đầu là đau góc phần tư dưới bên phải, do nhiễm trùng túi mật và tắc mật. Bệnh nhân bị đau kéo dài, đau dữ dội khi ho hoặc hắt hơi. Các triệu chứng kèm theo là buồn nôn và nôn, chán ăn, sốt, vàng da,…;
Viêm túi mật mãn tính: Tình trạng viêm túi mật tái phát nhiều lần. Khi viêm túi mật cấp tính thoái lui, nó có thể hoặc không thể biến thành viêm túi mật mãn tính. Mặc dù các triệu chứng không nghiêm trọng, nhưng chúng vẫn dai dẳng. Các triệu chứng bao gồm: Đầy bụng trên, đau bụng âm ỉ, tức ngực, mệt mỏi, chán ăn,…
1.2 Viêm túi mật hoại tử là gì?
Viêm túi mật hoại tử là cái chết của một phần mô túi mật do nhiễm trùng hoặc viêm (liên quan đến sỏi mật hoặc giun ống mật). Viêm túi mật hoại tử là một trong những biến chứng nguy hiểm của viêm túi mật cấp tính. Cụ thể, khi túi mật bị viêm, áp lực bên trong túi mật tăng lên và đè lên các mạch máu cung cấp máu cho túi mật. Từ đó, máu sẽ không thể đến túi mật và các mô, dẫn đến hoại tử tế bào. Các tế bào sẽ chết vì không có đủ máu để nuôi dưỡng chúng.
Viêm túi mật dẫn đến hoại tử túi mật thường xảy ra ở nam giới và bệnh nhân mắc bệnh tim mạch và tăng bạch cầu. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm: Bệnh tiểu đường, mức CRP cao hoặc các tình trạng y tế nghiêm trọng khác.
Bệnh nhân bị viêm túi mật hoại tử cần cắt túi mật để tránh các biến chứng đe dọa tính mạng.
2. Triệu chứng viêm túi mật hoại tử
Khi túi mật có dấu hiệu hoại tử, bệnh nhân sẽ có các triệu chứng sau:
Đau dữ dội ở góc phần tư dưới bên phải, tồi tệ hơn sau khi ăn. Cơn đau sau đó có thể lan quanh bụng hoặc thậm chí vào vai hoặc cánh tay;
Buồn nôn và nôn thường xảy ra khi gan sản xuất một lượng lớn mật nhưng cơ thể bệnh nhân không thể lưu trữ mật và tiêu hóa thức ăn. Bệnh nhân sẽ bị đầy hơi, khó tiêu, buồn nôn và nôn liên tục;
Vàng da xảy ra khi túi mật bị hoại tử và không thể lưu trữ thêm mật. Điều đó làm cho sắc tố mật tràn vào máu rồi thấm qua da và niêm mạc mắt, gây vàng da, mắt;
Tiêu chảy và nôn mửa cũng là dấu hiệu của viêm túi mật hoại tử. Bệnh nhân thường bị tiêu chảy sau khi ăn, đặc biệt là khi ăn thực phẩm có hàm lượng chất béo cao. Tiêu chảy có thể kéo dài vài giờ đến vài ngày;
Sốt cao hoặc ớn lạnh cũng là triệu chứng phổ biến của bệnh túi mật hoại tử (nhiễm trùng toàn thân).
3. Sự nguy hiểm của viêm túi mật hoại tử
Viêm túi mật hoại tử được coi là rất nguy hiểm. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, bệnh có thể khiến các mô trong túi mật bị viêm mủ, gây thủng hoặc vỡ túi mật. Từ đó, áp xe hình thành, gây viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết, suy đa tạng, có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân.
Theo thống kê, tỷ lệ biến chứng của viêm túi mật hoại tử là 16 – 25%, tỷ lệ tử vong lên tới 22%. Trong đó, thủng túi mật chiếm khoảng 10-15% tổng số trường hợp. Sự tiến triển của bệnh do viêm túi mật cấp tính khá nhanh. Bệnh nhân có thể bị thủng túi mật sau khoảng 2 – 3 ngày tắc mật.
4. Làm thế nào để điều trị viêm túi mật hoại tử?
Viêm túi mật hoại tử cần được điều trị kịp thời để tránh các biến chứng khó lường có thể xảy ra. Những lưu ý cho bệnh nhân bao gồm:
4.1 Bạn nên làm gì khi có dấu hiệu hoại tử túi mật?
Khi các triệu chứng nghi ngờ viêm túi mật cấp tính xuất hiện, chẳng hạn như đau góc phần tư trên bên phải, ớn lạnh, sốt cao, buồn nôn và nôn, v.v., bệnh nhân nên đến cơ sở y tế ngay lập tức để được kiểm tra. điều tra và chẩn đoán kịp thời. Nếu được xác định là viêm túi mật cấp tính, bệnh nhân cần điều trị ngay lập tức để tránh nguy cơ biến chứng viêm túi mật hoại tử và thủng túi mật. Trong trường hợp biến chứng xảy ra, bệnh nhân sẽ được tư vấn phẫu thuật cắt bỏ túi mật càng sớm càng tốt. Phẫu thuật nên được thực hiện trong vòng khoảng 72 giờ đầu sau khi dùng thuốc kháng sinh.
4.2 Phẫu thuật cắt bỏ túi mật
Trong trường hợp hoại tử túi mật, bác sĩ thường ưu tiên phẫu thuật cho bệnh nhân. Bác sĩ sẽ loại bỏ túi mật và các mô chết / bệnh xung quanh. Có 2 phương pháp:
Cắt túi mật nội soi: Là phương pháp phẫu thuật được sử dụng rộng rãi nhất. Khi thực hiện phương pháp này, bác sĩ sẽ tạo 3 hoặc 4 lỗ nhỏ có kích thước khoảng 10mm trên thành bụng của bệnh nhân rồi đưa ống nội soi qua các lỗ nhỏ này và dụng cụ để thực hiện bóc tách và cắt bỏ túi mật. . Quá trình này khá nhẹ nhàng và bệnh nhân không cảm thấy đau nhiều sau phẫu thuật, thời gian hồi phục cũng khá nhanh;
Mở túi mật: Một phương pháp phẫu thuật truyền thống. Khi thực hiện phương pháp này, bác sĩ sẽ rạch một đường lớn ở bụng, để lộ túi mật, sau đó lấy ra và lấy túi mật ra ngoài. Khi chỉ định phẫu thuật mở, bệnh nhân phải ở lại bệnh viện khoảng 7 – 10 ngày và mất khoảng 6 tuần để hồi phục sau phẫu thuật.
Nếu có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào sau đây, bệnh nhân nên nhanh chóng đến cơ sở y tế:
Vết mổ bị sưng, chứa đầy mủ và rỉ dịch;
Khi bạn chạm vào vết mổ, nó cảm thấy nóng và đau;
Sốt cao từ 38°C trở lên;
Tiêu chảy liên tục và kéo dài;
Đau bụng đột ngột và nghiêm trọng.
5. Chăm sóc bệnh nhân viêm túi mật hoại tử sau phẫu thuật
Sau phẫu thuật túi mật, người bệnh cần xây dựng chế độ dinh dưỡng khoa học, lành mạnh như sau:
Ăn thức ăn mềm, dễ tiêu hóa, ít muối trong những ngày đầu sau phẫu thuật để dễ tiêu hóa. Khi cơ thể dần thích nghi, bệnh nhân có thể trở lại chế độ ăn uống bình thường;
Chế độ ăn ít chất béo, khoảng 40 – 50g chất béo/ngày (sữa tách kem, thịt nạc, thịt gia cầm, rau xanh, trái cây, cá, sữa chua không béo,…) để giảm nguy cơ rối loạn tiêu hóa, đầy hơi, khó tiêu;
Bổ sung chất béo không bão hòa như dầu cá, dầu ô liu,… giúp gan tiết mật phù hợp với nhịp điệu tự nhiên của bữa ăn, tránh hiện tượng thừa hoặc thiếu mật;
Tránh các thực phẩm giàu cholesterol như thịt mỡ, lòng đỏ trứng, nội tạng động vật, một số loại hải sản, thức ăn nhanh, thực phẩm chiên, vv để giảm nguy cơ tái phát sỏi mật hoặc rối loạn tiêu hóa.
Viêm túi mật hoại tử là một trong những biến chứng nguy hiểm của viêm túi mật cấp tính. Nếu cắt bỏ túi mật không được phát hiện hoặc điều trị kịp thời, bệnh nhân có thể tử vong. Do đó, khi cơ thể có triệu chứng nghi ngờ viêm túi mật, người bệnh nên đến ngay bác sĩ để được chẩn đoán và can thiệp càng sớm càng tốt, tránh các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.
