Quy trình mổ ung thư tuyến giáp

Ung thư tuyến giáp là kết quả của sự tăng sinh bất thường và không kiểm soát của tế bào tuyến giáp, dẫn đến hình thành khối u trong tuyến giáp.

Hiện nay, ung thư tuyến giáp có thể phân loại thành các dạng sau:

1. Ung thư tuyến giáp thể nhú: Xuất phát từ tế bào nang, đây là dạng phổ biến nhất của ung thư tuyến giáp (chiếm khoảng 70% – 80%), có tiến triển bệnh tương đối chậm.

2. Ung thư tuyến giáp thể nang: Chiếm khoảng 10% – 15% tổng số ca mắc bệnh, loại này thường phát triển nhanh hơn so với ung thư tuyến giáp thể nhú.

3. Ung thư tuyến giáp thể tủy: Đây là dạng hiếm gặp, chỉ chiếm khoảng 5% – 10% tổng số ca bệnh, thường có liên quan đến yếu tố di truyền và các vấn đề nội tiết.

4. Ung thư tuyến giáp thể không biệt hóa: Là loại ung thư tuyến giáp cực kỳ hiếm, chiếm tỷ lệ dưới 2%, nhưng rất nguy hiểm và khó điều trị.

5. Ung thư tuyến giáp thể lympho: Đây là dạng ung thư tuyến giáp hiếm gặp.

Trong giai đoạn đầu, ung thư tuyến giáp thường không có các biểu hiện lâm sàng cụ thể và khó để phát hiện. Tuy nhiên, khi kích thước của khối u tuyến giáp tăng lên, bệnh nhân có thể trải qua một số triệu chứng như:

1. Có khối u ở vùng giáp, cảm giác cứng và di chuyển khi bệnh nhân nuốt. Đôi khi, khối u có thể lớn và làm cổ trở nên cứng và định trước cổ.

2. Khàn tiếng.

3. Xuất hiện các hạch nhỏ và di động trong vùng cổ, đồng điệu với khối u lớn.

4. Cảm giác nghẹn và cảm thấy khó nuốt ở vùng cổ.

5. Khi khối u xâm lấn vào khí quản, bệnh nhân có thể gặp khó khăn trong việc thở.

6. Da vùng cổ có thể xuất hiện sùi loét, chảy máu và bị nhiễm trùng.

7. Sưng tuyến bạch huyết và đau ở vùng cổ.

Trong việc điều trị ung thư tuyến giáp, phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp đóng vai trò quan trọng. Tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể, các chỉ định phẫu thuật sẽ khác nhau, và thường kết hợp với các phương pháp điều trị hỗ trợ như tia xạ ngoại hoặc I 131.

1. Khi nào cần thực hiện phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp?

Phẫu thuật loại bỏ toàn bộ tuyến giáp thường được chỉ định trong hầu hết các trường hợp ung thư tuyến giáp thể biệt hóa (cũng có thể được sử dụng cho một số trường hợp bệnh khác), đặc biệt là cho những bệnh nhân có các yếu tố tiên lượng xấu như:

– Tuổi cao trên 40 tuổi.

– Tiền sử tiếp xúc với tia phóng xạ.

– Kích thước của u tuyến giáp lớn hơn 4cm.

– Có các đặc điểm bệnh lý như ung thư biểu mô biệt hóa/không biệt hóa.

– Tồn tại nhiều ổ ung thư trong tuyến giáp (biểu hiện của sự xâm lấn).

– Có các dấu hiệu của sự di căn như di căn hạch cổ hoặc di căn xa đến xương, phổi…

Tuy nhiên, có một số trường hợp khi phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp không được khuyến nghị, bao gồm:

– Bệnh nhân ở tuổi cao và có kích thước u tuyến giáp lớn, xâm lấn vào thực quản và khí quản, khiến việc cắt toàn bộ tuyến giáp trở nên không khả thi.

– Bệnh nhân có các vấn đề tim mạch và thận không thể chịu đựng được phẫu thuật lớn.

2. Các bước thực hiện phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp:

– Bệnh nhân được đặt nằm ngửa và lót gối dưới 2 vai và dưới cổ để cổ được nghiêng ngửa tới mức tối đa.

– Sử dụng gây mê nội khí quản toàn thân cho bệnh nhân.

– Bác sĩ thực hiện một cắt da theo hình dạng của chữ U với phần đáy hướng xuống phía dưới.

– Vạt da được bóc tách đến bờ dưới của sụn giáp.

– Tuyến giáp được tiếp cận và cắt toàn bộ thùy tuyến giáp.